Апноэ — причины, симптомы и признаки приступа, а также чем опасно и что это такое?

По традиции многие из нас считают храп всего лишь мелкой неприятностью, которая не заслуживает особого внимания и тем более лечения.

Однако, часто он сопровождается таким состоянием, как апноэ, которое при определенных условиях может причинить серьезный вред здоровью.

Поэтому игнорировать его не стоит. Апноэ — что это такое, симпотомы его. Об этом читайте в статье.

Скрыть содержание

Содержание

Что представляет собой апноэ?

Приступ апноэ может возникать по разнообразным причинам:

  • понижение уровня углекислоты в крови, обусловленное чрезмерной вентиляцией легких;
  • повышение артериального давления;
  • чрезмерное раздражение кожных рецепторов (например, при нырянии в воду на большую глубину).

Очень распространена остановка дыхания во сне, которая называется апноэ сна.

Справка! Если воздухообмен легких и внешней среды прекращается на 10 секунд или более, это и есть апноэ. Подобные задержки дыхания нередко возникают 10-15 раз на протяжении часа и длятся до нескольких минут.

  • Апноэ является серьезным расстройством дыхательной функции, выражающемся в периодическом прекращении вдохов и выдохов во время сна.
  • При этом заболевании возникают довольно продолжительные дыхательные паузы, что вызывает гипоксемию (повышение содержания углекислоты в организме) и гипоксию (кислородное голодание).
  • В это время происходит стимуляция дыхательных центров в мозгу, приводящая к постоянным пробуждениям.
  • Они связаны с восстановлением дыхания и сопровождаются громким всхрапыванием либо шумным вдохом.
  • При синдроме апноэ уровень кислорода в крови существенно понижается, что сопровождается синюшностью конечностей и носогубного треугольника.
  • При внимательном наблюдении за спящим с таким заболеванием заметно, что при остановках дыхания грудная клетка и живот продолжают двигаться: организм пытается совершить вдох.

Число эпизодов апноэ определяется состоянием организма и тяжестью заболевания. Недолгая остановка дыхания может происходить от 5 до 100 раз в час, что суммарно составляет 3-4 часа. Этот синдром препятствует полноценному сну с точки зрения физиологии, делая его беспокойным и тревожным.

Симптомы апноэ многочисленные и не всегда сам больной связывает их с храпом и задержкой дыхания во время ночного отдыха, поскольку даже не всегда знает о наличии заболевания и узнает о нем от окружающих.

К косвенным признакам апноэ, позволяющим его заподозрить, относятся:

  • снижение памяти, работоспособности, рассосредоточенное внимание;
  • утренние головные боли и разбитость;
  • утомляемость и сонливость во время бодрствования;
  • раздражительность;
  • увеличение массы тела;
  • угнетение функций сердечно-сосудистой системы (стенокардические приступы, сердечная недостаточность, аритмические нарушения).

Если у больного диагностированы сопутствующие патологические состояния (хроническая болезнь легких обструктивного типа, бронхиальная астма, ишемия сердца, артериальная гипертензия и др.), у него с большей вероятностью разовьются тяжелые формы болезни.

Синдром сонного апноэ часто сочетается с синдромом Пиквикка, к признакам которого относят чувство сонливости днем, ожирение и пороки сердца.

Различают центральное и обструктивное апноэ. В первом случае заболевание часто проявляется апатией, усталостью и желанием спать в период бодрствования.

Человек способен внезапно «отключиться» во время разговора, управления автомобилем и т. д. и даже не заметить этого. Для центрального апноэ характерно шумное и нерегулярное дыхание во время ночного отдыха, но попытки совершить вдох, сопровождающиеся легким храпом, отсутствуют.

Справка! Согласно статистике, 4% представителей сильного пола и 2% женщин зрелого возраста имеют диагноз «синдром сонного апноэ».

У детей это заболевание проявляется медлительностью, расстройствами поведения, ночным и дневным энурезом, избыточным потоотделением, сонливостью, подхрапыванием, странными позами во время сна.

Риски заболевания

Чем опасно апноэ? Отсутствие полноценного сна и постоянное кислородное голодание во многих случаях приводят к серьезным последствиям в отсутствие лечения недуга.

К ним относятся:

  • депрессия, которую способны спровоцировать постоянное желание спать, усталость и заторможенность;
  • риск возникновения несчастных случаев в быту и на работе, связанный с замедленными реакциями;
  • частые походы в туалет (во время апноэ часто создается существенное отрицательное внутригрудное давление, что приводит к перегрузке правого предсердия объемом крови и нарушениям синтеза гормона, отвечающего за выработку мочи);
  • появление изжоги, также обусловленное повышенным внутригрудным давлением и забросом содержимого желудка в пищевод;
  • вероятность развития инфаркта миокарда либо инсульта, поскольку длительные эпизоды гипоксии губительно отражаются на состоянии мозга и сердца.

Справка! Исследователи доказали, что в 70% случаев ишемических инсультов пациенты страдали от синдрома апноэ, но не обращались за медицинской помощью.

Причины апноэ различаются в зависимости от его типа.

  1. Центральное апноэ связано с генетической предрасположенностью, серьезными травмами головного мозга либо врожденной атрофией его некоторых участков.
  2. Обструктивное апноэ диагностируют при нарушенной проходимости дыхательных путей. Часто она обусловлена врожденными особенностями: увеличением миндалин, мягкого неба либо небного язычка, узостью носовых ходов, короткой шеей значительной толщины.

Исследованиями подтверждено, что ночными остановками дыхания чаще страдают представители мужского пола среднего и преклонного возраста.

Причина этого – уменьшение упругости и эластичности тканей на протяжении жизни, что приводит к чрезмерному расслаблению мышц глотки. Также апноэ нередко наблюдается у пациентов с синдромом Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

В группе риска находятся люди, страдающие от эндокринных расстройств и избыточного веса, поскольку жировая ткань, откладывающаяся в том числе и на стенках глотки, приводит к сужению просвета верхних дыхательных путей.

Важно! Если у вас отмечается предрасположенность к остановке дыхания во время сна, по возможности откажитесь от употребления алкоголя и длительного приема лекарственных средств, в состав которых входят опиаты.

Также среди возможных причин апноэ стоит упомянуть наличие полипов в носу, курение, небольшая скошенная нижняя челюсть.

Апноэ не просто доставляет некоторые неудобства больному и окружающим, но и существенно влияет на качество жизни и состояние здоровья, требуя незамедлительного лечения.

Апноэ

Апноэ – патологический процесс, обусловленный тем или иным этиологическим фактором, который приводит к кратковременной остановке дыхания во время сна.

Ночное апноэ у новорождённых детей встречается довольно часто – до 60% случаев. У недоношенных малышей этот показатель доходит до 90%.

В этом случае возможно как нарушение процесса дыхания, так и его остановка, но не более чем на 10 секунд. В большинстве случаев синдром ночного апноэ проходит через 3-5 недель.

У взрослых синдром ночного апноэ встречается довольно часто, однако в группе риска люди пожилого возраста. Отмечается и то, что у мужчин такой недуг диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.

Ввиду специфического клинического признака (остановка дыхания во сне) с постановкой диагноза, как правило, проблем не возникает. Однако точно диагностировать приступы апноэ, а также установить их этиологию, может только врач путём проведения необходимых диагностических процедур. Самостоятельное лечение или игнорирование этой проблемы чревато негативными последствиями.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра ночное апноэ относится к болезням нервной системы и имеет своё отдельное значение. Код по МКБ-10 – G47.3.

Лечение такого нарушения может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от текущей клинической картины, собранного анамнеза и данных обследования.

Этиология

Ночное апноэ может быть обусловлено такими этиологическими факторами:

  • лишний вес – чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи приводит к тому, что на мышцы горла оказывается чрезмерная нагрузка;
  • заложенность носа, хронический ринит;
  • отоларингологические заболевания;
  • новообразование в области верхних дыхательных путей;
  • врождённые патологии дыхательных путей, а именно сужение их просвета;
  • снижение тонуса мышц глотки, что может быть обусловлено приёмом определённых медикаментов, чрезмерным употреблением алкоголя;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • повреждение периферических нервов;
  • заболевания головного мозга, в том числе и образование опухолей;
  • нарушение кровоснабжения и газообмена.

Кроме этого, ночное апноэ может быть обусловлено психосоматическим фактором, что в этом случае будет иметь характер синдрома, а не отдельной патологии.

Определить причину такого нарушения дыхания во время сна может только врач, после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Классификация

Выделяют следующие формы развития такого патологического процесса:

  • апноэ – мягкие ткани горла и мышцы расслабляются настолько сильно, что у человека сбивается дыхание;
  • гипопноэ – патогенез аналогичен вышеуказанной форме, однако в этом случае мягкие ткани частично закрывают верхние дыхательные пути;
  • центральное апноэ – в этом случае патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, в ходе которых мозг просто «забывает» посылать сигналы для сокращения мышц, принимающих участие в работе дыхательной системы;
  • обструктивное апноэ – чаще всего диагностируется у детей, обусловлено врождёнными патологиями;
  • смешанная форма.

Клиническая картина не зависит от формы заболевания. Определить, какой именно тип ночного апноэ у ребёнка или взрослого, может только врач.

Виды апноэ

Симптоматика

Ночное апноэ, как правило, проявляется в виде следующих симптомов:

  • головная боль в утреннее время;
  • частые просыпания ночью;
  • поверхностный и беспокойный сон;
  • раздражительность, перепады настроения;
  • сонливость днём, даже при условии, что человек ложится спать своевременно;
  • повышение артериального давления в утреннее время, которое в большинстве случаев проходит без приёма лекарств;
  • повышенное потоотделение в ночное время суток;
  • учащённый сердечный ритм;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • снижение либидо;
  • набор веса без видимой на то причины;
  • ухудшение памяти и концентрации;
  • снижение работоспособности;
  • у мужчин может присутствовать импотенция.

Следует отметить, что именно приступов остановки дыхания сам пациент может не помнить. О таком специфическом симптоме могут сказать только люди, которые с ним проживают. Поэтому во многих случаях такая проблема длительное время остаётся без внимания, так как симптомы клинической картины неспецифичны и могут просто списываться на усталость.

При наличии симптомов апноэ нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как причина такого нарушения может быть крайне опасной для здоровья.

Диагностика

При проявлении такого нарушения во время сна следует обращаться, в первую очередь, к врачу общей практики. Дополнительно потребуется консультация таких специалистов:

  • невропатолог;
  • нейрохирург;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог или диетолог.

Первоочерёдно проводится физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза, установлением полной клинической картины. Для точного определения диагноза и его этиологии могут проводиться такие диагностические мероприятия:

  • полисомнография — при помощи специальных электродов во время сна фиксируются все необходимые параметры для определения диагноза;
  • ЭКГ;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • пульсоксиметрия;
  • электромиография;
  • электроэнцефалография;
  • ОАК и БАК;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • липидный спектр крови;
  • общий анализ мочи и анализ урины на альбумин;
  • проба Реберга.

При подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль в головном мозге или в области верхних дыхательных путей, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Эффективное лечение апноэ возможно только при комплексном подходе, а именно:

  • изменение образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры.
Читайте также:  Парафимоз у мальчиков — что это такое, симптомы, лечение, фото

Кроме этого, нужно понимать, что довольно часто консервативных методов устранения такого нарушения во время сна недостаточно или они вовсе не целесообразны, поэтому проводится операбельное вмешательство.

Лечение апноэ сна посредством медикаментов подразумевает приём таких препаратов:

  • местные кортикостероиды;
  • седативные.

В целом медикаментозное лечение будет направлено на устранение того фактора, который повлёк за собой развитие такого патологического процесса. Исходя из этого, можно сказать, что медикаментозные средства могут назначаться только в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение ночного апноэ может осуществляться посредством следующих методов:

  • аденоидэктомия;
  • трахеостомия;
  • тонзиллэктомия;
  • бариатрическая хирургия — если причиной апноэ является ожирение;
  • установка системы Пиллар.

Читайте также:  Наружный и внутренний геморрой: варианты лечения и чем отличаются друг от друга?

Тонзиллэктомия

Вне зависимости от того, какая схема лечения апноэ будет выбрана, больному нужно внести корректировки в свой образ жизни, а именно:

  • снизить вес, если имеет место фактор ожирения;
  • начать правильно питаться. В этом случае подразумевается приём пищи своевременно, неспешно, рацион должен быть сбалансированным;
  • умеренное потребление спиртных напитков. Кроме этого, нужно помнить, что нельзя употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна;
  • снотворные препараты или транквилизаторы нужно употреблять только по строгому предписанию врача;
  • оптимальная поза для сна – на боку, а не на животе. Это даёт возможность правильно дышать во время полной расслабленности;
  • если человек имеет проблемы с засыпанием, то перед сном следует отказаться от прочтения книг, просмотра телевизора. Заменить снотворные можно посредством массажа, медитации и других методов расслабления.

При правильном подходе к лечению центральное апноэ и другие формы данного заболевания, довольно хорошо поддаётся лечению.

Лечение в домашних условиях возможно, но только при лёгкой стадии развития такого патологического процесса. Использование средств народной медицины, в этом случае, нецелесообразно, так как не даёт должного результата.

В целом при условии правильного подхода, апноэ у детей и взрослых хорошо поддаётся терапии и не вызывает осложнений.

Возможные осложнения

В том случае, если лечение не будет начато своевременно, то высокий риск развития следующих осложнений:

Профилактика

Профилактика такого патологического процесса заключается в проведении следующих мероприятий:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • контроль артериального давления;
  • соблюдение оптимального режима работы и отдыха;
  • полноценный здоровый сон.

При первых признаках такого заболевания нужно обращаться за консультацией к врачу, а не заниматься терапевтическими мероприятиями на своё усмотрение.

Синдром обструктивного апноэ сна – причины, лечение и последствия

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), в соответствии с определением, разработанная American Academy of Sleep Medicine в 1999 году, является заболеванием, которое характеризуется многократным, повторяющимся эпизодами остановки или значительного ограничения потока воздуха через дыхательные пути на уровне глотки при усиленной работе дыхательных мышц.

Симптомы

Патология обычно сопровождается храпом. Но, будь то мужчина или женщина, чаще всего не знает, что страдает от апноэ сна. Естественным симптомом болезни является то, что утром у него болит голова, и он чувствует себя уставшим и разбитым. Люди с апноэ, как правило, спят очень неспокойно.

Больной часто просыпается и резко втягивает воздух ртом. Сон не позволяет восстановить силы и хорошо отдохнуть. Но как может быть иначе, если в легкие не поступает нужная порция воздуха, а, значит, и кровь, соответственно, насыщается кислородом.

 Весь этого не происходит, даже при легкой форме патологии.

Разделяют симптомы, СОАС сопровождающие  на те, которые возникают в ночное время, и симптомы, встречающиеся в течение дня. К ночным симптомам относятся:

  • громкий нерегулярный храп прерывается внезапной тишиной, вызывающий беспокойство у третьих лиц;
  • беспокойный прерывистый сон;
  • внезапные пробуждения ото сна часто связанные с чувством нехватки воздуха, ускоренной дыханием или пульсом;
  • иногда проблемы с засыпанием после пробуждения из-за страха;
  • чрезмерное потоотделение в ночное время;
  • необходимость мочеиспускания в ночное время.

Признаки ежедневных симптомов ночного апноэ это:

  • утренняя головная боль;
  • чувство усталости независимо от того, какая была продолжительность сна;
  • усиливающаяся сонливость в течение дня;
  • сухость во рту, першение в горле после пробуждения;
  • чрезмерная раздражительность и нервозность;
  • трудности с концентрацией внимания и памятью;
  • нарушение потенции у мужчин.

Основные причины

Во время сна снижается напряжение мышц, что способствует сильному расслаблению стенки глотки. Часто апноэ возникает из-за аномалий и заболеваний в строении верхних дыхательных путей, такие как:

  • полипы;
  • перенесенные переломы носовой перегородки;
  • наличие инфекционных заболеваний в дыхательных путях;
  • неправильное строение челюсти;
  • слишком вялые мышцы неба;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголя;
  • переедание перед сном;
  • табакокурение;
  • короткая, толстая шея (существует зависимость между окружностью шеи, вероятностью и тяжестью СОАС).

Апноэ сна часто встречается у больных с акромегалией или с необратимой формой гипертиреоза. Проблеме способствует также специфическое строение мужского горла.

Опасные последствия

Немецкая организация ADAC, много лет анализирует состояние здоровья водителей, которые вызвали дорожно-транспортные происшествия.

Из ее исследования следует, что более 40% страдает от апноэ, следствием чего является ослабление концентрации внимания и длиннее психомоторика.

Во многих исследованиях доказано, что у людей с данной патологией чаще встречаются заболевания сердца и сердечнососудистой системы:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечные приступы;
  • инсульты.

Внимание!!! Апноэ может быть связанно с таким тяжелым и опасным заболеванием, как воспаление легких.

Также появляется угроза развития сахарного диабета 2 типа, формируются неврологические расстройства. У многих мужчин из-за частого недосыпания исчезает также интерес к сексу.

Типы

Наиболее распространенной формой заболевания (вплоть до 99% случаев) является апноэ периферическое, то есть вызывается наличием препятствий, которая блокирует поток воздуха. Оставшийся 1% это  смешанные (спровоцированные через препятствие и неврологические расстройства), а также центральный тип, то есть такие, причиной которых являются неврологические расстройства.

Исследования до лечения

Считается, что каждый, кто храпит, должен пройти диагностику в направлении апноэ сна, а только затем, подвергнут хирургическому лечению. Это связанно с тем, что пациент после операции перестает храпеть, но по-прежнему страдает от нарушения дыхания во время сна, и на этот раз уже ничто на это не указывает.

Эталонной методикой для установления диагноза в случае обструктивного апноэ сна служит полисомнография. Исследование позволяют обнаружить место сужение дыхательных путей. Здесь основой является исследование во время медикаментозного сна.

Принцип исследования заключается в следующем. Пациент лежит в темной комнате и слушает успокаивающую музыку. После под местной анестезией вводят ему в нос микрокамеру, благодаря которой определяется место и ткани, блокирующие дыхательные пути.

Следующим исследованием является выполнение трехмерной компьютерной томографии, которая позволяет более точно спланировать лечение. Иногда необходимо также эндоскопическое исследование носа, глотки, гортани. Важным является также анамнез, из которого врач выясняет, в каких обстоятельствах появляется апноэ сна.

Исследование апноэ сна должен пройти каждый человек, который храпит, так как храп является частым симптомом СОАС (Синдром обструктивного апноэ сна).

Лечение

  • CPAP — аппарат всасывает воздух через плотно подогнанную маску, всю ночь, под фиксированным повышенным давлением. Так как сопротивление дыхательных путей индивидуальное, больные должны иметь подобранное давление самым тщательным образом.
  • авто СИПАП — аппарат различает стадии дыхания и автоматически регулирует давление для текущего сопротивления верхних дыхательных путей и обеспечивает контроль лечения.
  • BiPAP — отличает вдох от выдоха, изменив соответственно давление, что повышает комфорт сна.

Для лечения апноэ сна используются также протезирование зубов, увеличение пространства в горле. Это могут быть:

  • протезы set в постоянном, одном положении.
  • протезы с регулировкой степени выдвижения нижней челюсти.

Апноэ сна способно являтся самостоятельной проблемой или симптомом других заболеваний. выявить причину поможет только врач. Требуется тщательное обследование и только на его основе ставится точный диагноз.

Апноэ: чем опасны остановки дыхания во сне

Правильное, ровное дыхание во время сна — залог хорошего отдыха и бодрости. Однако, по статистике, у 9% мужчин и 4% женщин старше 30 лет диагностируется апноэ — прекращение вентиляции легких на 10 и более секунд.

Если такие эпизоды происходят не более 5 раз за ночь, они не сказываются на состоянии человека. Но если их больше (в тяжелых случаях — больше 25), а продолжительность приступа дольше, апноэ превращается в серьезную угрозу и иногда даже становится причиной смерти.

Почему возникает патология и чем она опасна, разбирался MedAboutMe. 

Почему возникает задержка дыхания во сне

Врачи выделяют два вида апноэ, которое может нарушить сон — обструктивное и центральное. В редких случаях встречается смешанная форма, когда задержка дыхания вызвана комплексом факторов.

Обструктивное апноэ — результат нарушенной проходимости дыхательных путей. Это наиболее распространенный тип патологии, который встречается у 84% пациентов с подобным диагнозом. Причинами обструкции становятся:

  • Строение дыхательных путей — деформированная носовая перегородка, стеноз гортани, увлеченный язык и прочее.
  • Положение головы во время сна. Дыхательные пути могут пережиматься, например, из-за неудобной, слишком высокой подушки.
  • Понижение тонуса мышц гортаноглотки. Симптомом этого состояния часто служит храп.
  • Избыточный вес.
  • Воспаление в дыхательных путях, например, во время ОРВИ, ангины, бронхита.
  • Увеличенные аденоиды (частная причина апноэ у детей).
  • Прием некоторых лекарств (успокоительных, снотворных) или алкоголя. Это приводит к тому, что мышцы языка и гортани слишком расслабляются.
  • Застойные процессы в полости носа. Апноэ может беспокоить при хроническом или аллергическом насморке, гайморите.

Остановки дыхания при центральном апноэ связаны с нарушениями в работе дыхательного центра в головном мозге, при этом обструкции дыхательных путей нет. Это достаточно тяжелая форма заболевания, поскольку она может приводить к опасному для жизни осложнению, при котором дыхательный центр перестает вообще реагировать на гипоксию — человек не просыпается и задыхается.

Причинами такой патологии могут стать:

  • Черепно-мозговые травмы.
  • Поражения отделов мозга, в том числе инфаркт ствола головного мозга.
  • Энцефалит.
  • Постполиомиелитный синдром.
  • Пониженная выработка гормонов щитовидной железы. 

Нарушения сна и его последствия

Основная опасность ночного апноэ — кислородное голодание, которое отражается на состоянии мозга и других органов. Происходит это в том случае, если задержка дыхания длится более 10 секунд. Реакцией на гипоксию становится пробуждение, часто незаметное для самого пациента.

Уже через несколько секунд он снова засыпает, но такие перерывы не дают человеку погрузиться в глубокий сон и приводят к серьезным ухудшениям общего состояния, постоянному недосыпанию.

Нарушенное дыхание часто незаметно для самого человека, и именно усталость разбитость, вялость по утрам становятся первыми признаками патологии.

Невозможность полноценно выспаться влияет на качество жизни. Прежде всего, проявляются следующие симптомы:

  • Плохая концентрация внимания.
  • Забывчивость, человеку сложнее усваивать новую информацию.
  • Постоянная сонливость.
  • Раздражительность.
  • Снижение работоспособности.

Если дыхание не восстановить, апноэ и связанная с ним гипоксия сказываются на здоровье серьезнее. Человек жалуется уже на следующие недомогания:

  • Частые головные боли, особенно по утрам.
  • Депрессия.
  • Головокружения.
  • Ночные кошмары.

На фоне хронического недосыпания существенно страдает концентрация внимания и повышается риск различных несчастных случаев. Так, люди, страдающие ночным апноэ, чаще становятся виновниками дорожно-транспортных происшествий, поскольку могут заснуть за рулем даже днем. 

Влияние апноэ на сердце и сосуды

Во время приступа обструктивного апноэ у человека повышается артериальное давление (АД), а это негативно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. По статистике, у людей с задержкой дыхания риск инфаркта миокарда и инсульта возрастает в три раза.

Эпизоды повышенного давления приводят к стойкому расстройству — артериальной гипертензии, при которой от высокого АД человек страдает постоянно.

Читайте также:  Чеснок при простатите: можно ли есть его, как правильно проводить лечение в домашних условиях, показания и противопоказания к применению

У людей с апноэ заболевание обнаруживается в 40-90% случаев, часто по утрам их давление выше, чем было вечером.

Артериальная гипертензия сама по себе переносится достаточно тяжело, но кроме этого существенно ухудшает течение многих кардиологических диагнозов.

Например, у каждого десятого пациента с обструктивным апноэ гипертензия приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности, повышается давление в сосудах легких.

Читайте также:  Пса при раке простаты: показатели нормы, значение онкомаркеров (опухолевый маркер) после брахитерапиии операции по удалению предстательной железы, а также когда назначается анализ и как подготовиться к диагностик

Это в свою очередь опасно развитием отека легких.

Если проблемы с легкими сопровождаются ожирением, у пациентов диагностируют синдром Пиквика, при котором человек не может достаточно глубоко дышать, сонлив, невнимателен, хронически ощущает упадок сил.

Также есть данные, что нарушенное дыхание при наличии других факторов риска ускоряет развитие атеросклероза — поражения сосудов холестериновыми бляшками.

Если процесс захватывает артерии, обеспечивающие кровью миокард, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) — один из самых распространенных диагнозов во всем мире.

У больных ИБС сон, прерывающийся апноэ, сопровождается болями — стенокардией. Поэтому такие пациенты могут просыпаться на долгое время и несколько раз за ночь.

Задержка дыхания оказывает влияние на вегетативную нервную систему, а это в свою очередь приводит к нарушениям сердечного ритма. Часто у пациентов аритмия может проявляться только ночами, когда сон прерывается приступами апноэ. Такая картина крайне опасна, поскольку может приводить к внезапной остановке сердца.

Влияние остановок дыхания на гормоны и мозг

Нарушенное дыхание во время ночного отдыха сказывается на эндокринной системе, обструктивное апноэ приводит к нарушению гормонального фона. Прежде всего, это сказывается на жировом обмене. Люди, страдающие ожирением, и так попадают в группу риска по развитию ночного апноэ.

При этом остановки дыхания лишь ухудшают картину, таким пациентам избавиться от лишнего веса становится все труднее. Возникает порочный круг, который со временем приводит к более тяжелым последствиям.

В частности, избыточная масса тела может привести к инсулинорезистентности — невосприимчивости тканей к гормону инсулину. Это нарушение является основой сахарного диабета 2-го типа, поэтому сон с эпизодами апноэ можно считать одним из факторов риска развития этого заболевания.

У мужчин сочетание остановок дыхания и ожирения приводит к еще одному гормональному нарушению — эректильной дисфункции.

Ученые Сиднейского университета установили еще одно пагубное влияние ночного апноэ на организм. В ходе исследования были проанализированы данные 83 человек старше 50 лет, которые жаловались на ухудшение памяти и депрессивные состояния.

У группы испытуемых с остановками дыхания наблюдались изменения в головном мозге, похожие на те, что происходят у людей с деменциями. В частности, вследствие гипоксии в некоторых отделах мозга развивались отек и воспаление, которые уплотняли ткани. А вот в височных долях, наоборот, наблюдалось уменьшение плотности.

Такие пациенты жаловались на стандартные признаки апноэ и недосыпания — усталость, плохую концентрацию внимания, сложности с усвоением новой информации.

Поэтому при первых же признаках апноэ необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно решить проблему часто не удается, а даже незаметные остановки дыхания со временем приводят к серьезным проблемам со здоровьем.

Диагноз Ночное апноэ и чем оно опасно

Многие пациенты, попавшие на прием к врачу-сомнологу, слышат

диагноз: «обструктивное апноэ сна» или «синдром обструктивного апноэ сна». Еще

больше людей страдают данным нарушением, но даже не догадываются об этом. Что

такое апноэ? Чем опасно это состояние, и почему оно требует обязательного

  • лечения?
  • Что такое ночное апноэ и чем оно опасно

Дословно термин «апноэ» в переводе с греческого

языка обозначает «отсутствие дыхания». Болезнь апноэ сна – это нарушение,

вызванное периодически возникающими остановками дыхания во сне. Такие

«периодические» остановки в тяжелых случаях могут возникать сотни раз за ночь,

приводя к кислородному голоданию головного мозга, сердца и всех других органов.

Вот что такое ночное апноэ.

Для того, чтобы преодолеть остановку дыхания, включаются

защитные механизмы, которые будят головной мозг. Пациент с СОАС просыпается –

полностью или частично, его дыхание восстанавливается, и он вновь погружается в

сон. Наутро он обычно не помнит этих многочисленных пробуждений, но чувствует

себя плохо: разбитым, вялым, уставшим, сонным. У него нет сил выполнять

повседневные дела, настроение подавлено, нередко возникают головные боли.

Но плохое самочувствие – это только верхушка айсберга.

Только вдумайтесь: за 8 часов сна дыхание может останавливаться и 400, и 600

раз! Головной мозг и сердце постоянно недополучают кислород, это повышает риск

развития инфаркта и инсульта, этим же объясняется появление приступов

стенокардии и нарушений ритма во время сна. Почти половина (43%) пациентов с

ишемической болезнью сердца имеют синдром обструктивного апноэ сна, тогда как в

общей популяции таких людей не более 7%, что говорит о тесной связи СОАС и

болезней сердца.

Стрессовые гормоны (адреналин, норадреналин) вырабатываются

на протяжении всей ночи и с избытком поступают в кровь. Сосуды реагируют на это

спазмом – у человека повышается артериальное давление. А высокое давление –

  1. дополнительное условие, благоприятствующее развитию инфаркта и инсульта.
  2. В отделении медицины сна мы наблюдали пациентов, остановки

    дыхания во сне у которых составляли по 3 с лишним минуты! Стоит ли говорить,

    что в таких ситуациях СОАС может спровоцировать не только сердечно-сосудистую
  3. катастрофу, но и смерть во сне, вызванную остановкой дыхания.

Нормальный сон имеет сложную структуру: в течение ночи

последовательно чередуется медленный (4 стадии) и быстрый сон (пятая стадия).

При СОАС грубо нарушается структура сна, в результате чего при достаточном по

продолжительности сне не происходит полноценного отдыха головного мозга.

Поскольку СОАС – хроническое состояние, то и нарушение сна становится

  • хроническим.
  • Почему возникает синдром ночного апноэ сна.

Во время дыхания поток воздуха через нос или рот поступает в

глотку, затем в гортань, трахею, бронхи и альвеолы, где происходит газообмен

между воздухом и кровью. Когда засыпает здоровый человек, его мышцы

расслабляются. В том числе, снижается тонус мышц глотки, но ее просвет остается

  1. открытым, и спящий свободно дышит.
  2. У пациента с СОАС во время сна возникает обструкция –

    закупорка дыхательных путей на уровне глотки. Чаще всего в этом повинны сразу

несколько факторов. Ниже представлены основные причины апноэ во сне.

  • При избыточном весе жировая ткань откладывается везде, в том

    числе, и в стенках глотки, вызывая сужение ее просвета. Чем более выражено

    ожирение, тем выше вероятность того, что во время сна мягкие ткани перекроют

    изначально суженный просвет полностью.
  • Обструкция возникает при увеличенных миндалинах (тонзиллите,

    аденоидах), при избытке мягких тканей язычка или мягкого неба.
  • С возрастом тургор тканей естественно снижается, они

    провисают, что тоже способствует полному спадению стенок глотки.
  • Другие факторы также вносят внушительный вклад в развитие

    синдрома апноэ. Немаловажные причины ночного апноэ: курение, злоупотребление

    алкоголем, искривление носовой перегородки, полипы в носу, маленькая скошенная

    нижняя челюсть, гормональные изменения у женщин.

Почти всегда синдром сонного апноэ возникает не вдруг: его

предвестником становится храп. Храп возникает при спадении дыхательных путей,

но, в отличие от СОАС, полной обструкции при этом не возникает. Воздух, хоть и

с неприятным звуковым сопровождением, вызванным вибрацией и биением стенок

  • глотки, попадает в нижние дыхательные пути.
  • Симптомы апноэ

Провести диагностику апноэ сна довольно просто даже в

домашних условиях – для этого не требуется специальных аппаратов или навыков.

Все, что может понадобиться – это помощь родных. Если во время сна человек

храпит, и храп прерывается остановками дыхания, которые длятся дольше 10 секунд

(хотя бы некоторые из них), можно с большой вероятностью говорить о наличии

апноэ во время сна.

Сам пациент может замечать, что часто просыпается в ночное

время. При этом, пробуждения могут сопровождаться чувством удушья, одышкой,

позывами на мочеиспускание (пациенты с СОАС часто ходят в туалет 2-4 раза за

ночь).

Сон не приносит бодрости, днем человек чувствует себя сонным, разбитыми,

раздраженным, у него часто болит голова.

Артериальное давление ночью и сразу

после пробуждения повышено (хотя даже у гипертоников без СОАС оно минимально

  1. именно в утренние часы).
  2. Синдром обструктивного ночного апноэ имеет три степени

    тяжести. Чтобы правильно провести диагностику тяжести дыхательных нарушений,
  3. требуется применение специального полисомнографического обследования.
  4. Синдром центрального апноэ
  5. Характер апноэ во сне не всегда обструктивный. Апноэ сна

    также может иметь быть вызвано органическими нарушениями или сниженной

    активностью дыхательного центра (отдела головного мозга, контролирующего
  6. глубину и частоту дыхания).
  7. При этих состояниях мозг периодически прекращает подавать

    импульсы дыхательным мышцам. Точно так же, как и при синдроме обструтивного

    апноэ, при центральном апноэ возникают остановки дыхания продолжительностью
  8. свыше 10 секунд.
  9. Синдром центрального апноэ сна может не сопровождаться

    храпом, но все остальные его симптомы присутствуют – и ночные, и дневные. Точно так же, как синдром

    обструктивного апноэ, данное нарушение может спровоцировать развитие
  10. сердечно-сосудистой катастрофы или смерти во сне.
  11. Как лечить апноэ

Терапия апноэ сна – непростая задача. Популярное сегодня

хирургическое лечение, проводящееся во многих клиниках Кишинева – лазерное или

радиочастотное удаление миндалин, части мягкого неба и небного язычка –

эффективно при храпе, но не дает желаемого результата при апноэ.

Только при

легкой степени СОАС операция приводит к решению проблемы (эффективность 80%).

Для средней степени тяжести показатель эффективности снижается до 50%, а при

тяжелых степенях он становится менее 20%. Объяснение тому простое: в отличие от

храпа, синдром ночного апноэ чаще всего вызывается сочетанием разных факторов.

Именно поэтому на результативное лечение стоит рассчитывать только в том

  • случае, если пациент обследован, а причины нарушения определены.
  • Как правило, лечение апноэ комплексное. Оно включает в себя:
  • Позиционную терапию.

    Ножки кровати у изголовья приподнимаются на 10-15 см, подбирается

    ортопедическая подушка.
  • Гимнастику для мышц языка и глотки. Выполнение упражнений в

    течение всего 3-4 недель дает доказанный эффект.
  • Применение внутриротовых приспособлений для лечения.

    Существуют специальные устройства, помогающие поддерживать глотку в открытом

    состоянии. Одни из них рефлекторно воздействуют на основание языка, увеличивая

    тонус мышц, другие выдвигают нижнюю челюсть вперед, увеличивая глоточный

    просвет.
  • Коррекцию образа жизни. Снижение веса, отказ от курения,

    употребления алкоголя и табака, снотворных препаратов вносят важный вклад в

    лечение СОАС.
  • Медикаментозное лечение ночного апноэ. Восстановление

    носового дыхания с помощью назальных капель и пр.
  • Хирургическое лечение: увулопалатопластика, исправление

    искривленной перегородки, удаление носовых полипов, аденоидов, увеличенных

    миндалин. Апноэ у детей часто может быть вылечено применением одного только

    оперативного способа.
  • СИПАП- терапию. Во время нее используют аппарат для лечения

    апноэ, который подает поток воздуха в дыхательные пути спящего, расширяя их.

    СИПАП-терапия позволяет уже в первую ночь устранить остановки дыхания.
  1. Профилактика апноэ
  2. Известно, что основной вклад в развитие апноэ вносит

    ожирение, гормональные изменения у женщин, вредные привычки, злоупотребление

    снотворными препаратами. Все эти факторы являются модицифицируемыми: на них можно
  3. влиять, проводя профилактику заболевания.

Нормализуйте или хотя бы немного (на 7-10%) снизьте вес – и

этого может оказаться достаточно, чтобы апноэ не развилось. Откажитесь от

курения, не принимайте алкоголь.

Читайте также:  Не идут месячные. причины кроме беременности, белые/коричневые/желтые выделения

Если Вас мучает бессонница, обратитесь к специалисту

для подбора снотворных, которые не провоцируют ночное апноэ. Если Вы знаете или

подозреваете о наличии у Вас тонзиллита или аденоидов, посетите ЛОР-врача,

чтобы решить эту проблему.

Читайте также:  Причины храпа у женщин во сне (почему возникает сильный ночной храп), а также психосоматика (от чего появляется у девушек и женщин и как с ней бороться). почему храпят в молодом возрасте?

Женщинам в период менопаузы можно применять

гормональные препараты (только по назначению доктора!): это предотвратит

снижение мышечного тонуса и истончение слизистых оболочек.

Если все эти меры профилактики не помогли Вам избежать апноэ

во сне, не откладывайте решение проблемы. В отделении медицины санатория

«Барвиха» в Москве работают опытные врачи-сомнологи. Они проведут диагностику

апноэ и назначат лечение в лучших традициях кремлевской медицины. Результатом

вдумчивого отношения к Вашей проблеме станет выздоровление и улучшение качества

Вашей жизни.

Синдром апноэ. Признаки апноэ у детей и взрослых

Опасные для здоровья и жизни повторяющиеся приступы апноэ требуют обязательного лечения. У тех, кто избавился от этого состояния, в разы уменьшается риск развития инфарктов и инсультов.

Во сне человек не контролирует свои действия и не запоминает, что с ним происходит. Приступы коварной болезни, именуемой апноэ, происходят регулярно именно в моменты сна. При этом больной даже не подозревает, что его жизнь и здоровье подвергаются серьезной опасности.

Апное — это временная остановка дыхания

Слово «апноэ» в переводе с древнегреческого означает «остановка, отсутствие, прекращение дыхания». Но не всякую задержку дыхательных движений можно назвать апноэ.

Как правило, серьезные приступы, требующие внимания и обязательного лечения, длятся от 10 секунд до 2 – 3 минут и случаются по нескольку раз в час.

Редкие кратковременные (до 10 секунд) задержки дыхания во сне также требуют внимания, так как могут быть первыми признаками развития апноэ.

ВАЖНО: В зоне риска находятся преимущественно курящие мужчины с лишним весом, старше 60 лет, употребляющие перед сном алкоголь или принимающие снотворные препараты. Нередко от ночных остановок дыхания страдают также люди с деформированной носоглоткой, искривленной носовой перегородкой, увеличенными аденоидами и гландами.

Апноэ может быть центральным, обструктивным или смешанным. В первом случае виной задержек дыхания во сне является нарушение работы мозга, вызванной врожденными патологиями или черпно-мозговыми травмами. Обструктивное апноэ случается при сужении дыхательного пути, а смешанное способно со временем изменять свою форму.

Различают легкое апноэ (до 10 случаев в час), среднее (10 – 30 случаев) и тяжелое (30 и более приступов). В самых тяжелых случаях суммарное время остановки дыхания за ночь составляет 3 – 4 часа.

Признаки апноэ

Апноэ – болезнь, которую сложно диагностировать. Большинство признаков апноэ совпадают с признаками других заболеваний, а сам пациент зачастую даже подозревает у себя наличие проблем с дыханием во время сна.

Верными признаками апноэ можно считать:

  • сильный храп, который мешает домочадцам
  • долгое засыпание и тяжелое пробуждение
  • прерывистый беспокойный сон с неровным дыханием
  • частые мочеиспускания в ночное время
  • боли в горле и голове, которые проявляются в период пробуждения
  • усталость, сонливость, снижение работоспособности
  • пробуждения от ощущения удушья, сны в которых происходит любое ограничение дыхания
  • скрежетание зубами во сне
  • лунатизм

ВАЖНО: При обнаружении первых признаков апноэ нужно обратиться к врачу. В противном случае возможно прогрессирование болезни, которое со временем может привести к критическому снижению уровня кислорода в организме, нарушениям в работе нервной и сердечнососудистой систем, развитию хронического бронхита или бронхиальной астмы.

Чем опасно апноэ во сне?

Последствия ночного апноэ могут сильно отразиться на здоровье человека. Тем, кто длительное время страдает от остановок дыхания во сне, знакомы:

  • нарушения работы сердца, скачки артериального давления
  • головные боли, головокружения
  • постоянное состояние усталости
  • депрессивное настроение
  • кошмарные сны
  • появление фобий, мании преследования
  • проблемы сексуального характера (нежелание интимной близости)
  • недовольство своим внешним видом и поведением
  • Но главная опасность синдрома апноэ состоит в вероятности смерти во сне от остановки дыхания.

Как влияет апноэ на сердце и давление?

  • Сердце человека, страдающего апноэ, сильно перегружено. Объясняется это тем, что при постоянных пробуждениях от остановок дыхания нарушается структура сна. Глубокие фазы, необходимые для отдыха и восстановления организма, так и не настают. Вместо отдыха в работу то и дело включается симпатическая нервная система. Частота сердечных сокращений сильно возрастает, давление повышается
  • Артериальное давление также повышается одновременно с перекрытием дыхательных путей. Чтобы разбудить человека и не дать ему погибнуть от остановки дыхания, организму приходится очень быстро вырабатывать огромное количество адреналина. Артериальное давление из-за этого резко изменяется и может достигать 250 – 270 единиц
  • В тот момент, когда человек бессознательно пытается вдохнуть воздух, не имея физической возможности сделать это, в область сердца поступает и скапливается кровь от конечностей. Таким образом, сердце оказывается перегруженным и происходит скачок давления при каждом приступе апноэ

Как определить апноэ? Диагностика апноэ сна

Определить апноэ самостоятельно человек не может. Обычно к врачу приходят те, кто только подозревает у себя наличие этого заболевания. Попросить обратиться к специалисту могут и домочадцы больного, заметившие у родственника остановки дыхания во сне, чередующиеся с громким храпом.

Для полноценного обследования пациента и определения количества и продолжительности остановок дыхания, врач-сомнолог попросит больного переночевать в специальной лаборатории клиники. Все показания во время сна записываются на специальный аппарат – полисомнограф. С полученными результатами работает врач. В зависимости от тяжести апноэ он назначает лечение.

Тяжелая форма апноэ

Тяжелая форма апноэ наиболее опасна для здоровья. Она характеризуется длительными частыми задержками дыхания. За 1 час может случаться 30 и более приступов апноэ, а за весь период ночного сна – около 500. Суммарная продолжительность суточной остановки дыхания в тяжелых случаях достигает 3 – 4 часа.

ВАЖНО: Продолжительные приступы апноэ тяжелой формы не могут проходить бесследно для здоровья. Если не принять меры для устранения синдрома апноэ, через некоторое время заболевание скажется на работе всех органов и систем организма.

Хирургическое лечение при тяжелых формах апноэ

Хирургическое лечение апноэ возможно только после установления хирургических причин возникновения заболевания и показаний для оперативного вмешательства.

Избавить от синдрома апноэ могут аденотомия, тонзэлектромия, коррекция носовой перегородки, уменьшение валиков в глотке, полное удаление или отсечение части небных миндалин, иссечение части мягкого неба, изменение формы нижней челюсти.

В случаях, когда причиной апноэ сна является ожирение, возможно его хирургическое лечение с целью восстановления нормального сна без остановок дыхания.

Во время проведения операции пациента погружают в медикаментозный сон. При помощи эндоскопа врач определяет точный объем хирургического вмешательства и приступает к работе. Успешной считается операция, результатом которой становится нормализация дыхания пациента во сне через 6 – 10 недель после проведения хирургического лечения.

Приступы апноэ. Как справиться с приступами апноэ?

Самолечение при апноэ крайне нежелательно, однако помочь самому себе при повторяющихся приступах все-таки можно. Для этого потребуется:

Бросить курить. Именно курение в большинстве случаев провоцирует снижение тонуса глоточных мышц и отек стенок носоглотки, что становится причиной сужения дыхательного пути. Если совсем избавиться от пагубной привычки не удается, нужно хотя бы максимально ограничить количество выкуренных в день сигарет и не курить за два часа до ночного сна.

Научиться засыпать без снотворных препаратов. Одним из действий снотворных является снижение тонуса глоточных мышц, что утяжеляет синдром апноэ. Похожим эффектом обладает и алкоголь.

Похудеть. Облегчить приступы апноэ помогает снижение массы тела даже на 7 – 15%. Существенное похудение способно значительно улучшить ситуацию.

Научиться спать на боку. Сон на спине способствует западанию языка во время вдоха воздуха. Если сменить позу сна, можно несколько облегчить положение.

Обеспечить небольшое возвышение изголовья во время сна. Достичь этого можно приподняв передние ножки кровати на небольшой деревянный брусок, или подложив под матрас в районе размещения подушки фанеру под углом 10 — 15˚С.

ВАЖНО: Если предпринятые действия не облегчили приступов сонного апноэ, следует обратиться за медицинской помощью.

Апноэ у детей

Основных причин для развития апноэ у детей две: гипертрофия миндалин и врожденные нарушения работы ЦНС. Если от приступов апноэ по причине увеличения аденоидов или гланд могут страдать дети любого возраста, то нарушение функционирования ЦНС может стать причиной задержки дыхания во сне преимущественно у младенцев.

ВАЖНО: Заметить остановки дыхания у ребенка во время ночного или дневного сна могут родители. Детское апноэ иногда сопровождается рефлекторными сокращениями мышц, изменением цвета кожи.

При обнаружении приступа апноэ у ребенка, взрослые должны тут же разбудить его и аккуратно сделать легкий массаж груди. Прежде чем малыш уснет снова, нужно убедиться, что в комнате достаточно свежо, а на ребенке нет лишней одежды.

Эти факторы играют немаловажную роль в формировании структуры сна.

Любой случай детского апноэ должен стать сигналом для немедленного обращения к врачу. Обычно педиатры предлагают обследоваться в стационаре. Детям, страдающим от тяжелых форм синдрома апноэ, назначают медикаментозное лечение или масочное дыхание в периоды сна.

ВАЖНО: Родители, которые подозревают у своего ребенка апноэ, могут записать на видео несколько минут сна малыша. По этой записи педиатр или детский ЛОР сможет точно определить, есть ли у ребенка задержки дыхания во сне. Если существует реальная опасность, врач может предложить решить проблему оперативным путем.

Признаки синдрома апноэ: советы и отзывы

Ника: «У мужа большая проблема, которую он не хочет замечать. Во сне у него задерживается дыхание на 20 -60 секунд. Я по ночам не сплю – прислушиваюсь. Раньше помогало, когда я толкала его, а сейчас он не реагирует. Когда утром рассказываю мужу об этом, он не верит. Подумываю уже записать на телефон»

Света: «У моего мужа лишний вес. Думаю, именно он и стал причиной сонного апноэ, от приступов которого он страдает уже больше 5 лет.

Когда я следила за его питанием, заставляла употреблять только диетическую пищу, он хорошо похудел и апноэ на время отступило. Потом он забросил диету, и все началось заново.

Хотели уже делать операцию, но ЛОР сказал, что она поможет ненадолго, если не изменить стиль жизни»

Олег: «Те мучения, которые я пережил за последние годы, я даже не хочу вспоминать. Когда я осознал, что апноэ – враг моей жизни и моего здоровья, я решил бороться. Последней каплей стало повышение давления и проблемы с сердцем.

Я обратился за помощью к ЛОР-врачу, который прописал мне СИПАП – терапию. Теперь я сплю спокойно, благодаря специальному аппарату. Он нормализует дыхание во сне. Кроме того, что я наконец-то начал высыпаться по ночам, я еще и прилично похудел.

Теперь могу с уверенностью говорить о том, что для эффективного лечения апноэ нужно как можно скорее обратиться к специалисту»

Тем, кто хочет избавиться от приступов апноэ, следует понимать, что им придется лечить не само заболевание, а его причину. До тех пор, пока не будет устранен фактор, провоцирующий задержки дыхания во сне, они будут регулярно продолжаться.

Видео: Лечение апноэ сна

Оцените статью
Ваш доктор
Добавить комментарий