Эндотрахеальный наркоз. что это такое, фото, видео, отзывы

Эндотрахеальный наркоз незаменим в тех ситуациях, когда при проведении многочасовых операций необходимо использовать комбинированный или многокомпонентный метод воздействия на организм для поддержания пациента в сонном состоянии. Основная часть современных оперативных вмешательств основана на применении наркоза или сильных обезболивающих средств.

Содержание

Особенности процедуры

Эндотрахеальный метод является очень эффективным в случае проведения длительных операций. Во время операции для поддержания сна пациента использовать один и тот же наркоз, как показала практика, нельзя, так как последствия такого подхода для его здоровья довольно серьезные.

Поэтому ведущие анестезиологи и грамотные исследователи этой отрасли разработали систему комплексного подхода. Комбинированный способ применения наркоза маленькими порциями позволяет уменьшить негативное токсикологическое влияние препаратов на весь организм. Комбинация из нескольких подходящих видов наркоза позволяет очень мягко вводить пациента в сон, выключить полностью его сознание, позволяя ему спокойно расслабляться и не испытывать стресс с учетом хирургических манипуляций.

Эндотрахеальная методика имеет ряд своих достоинств:

  1. Дыхательные пути свободно проходимы.
  2. Нет токсического воздействия на организм и, соответственно, последствий тошноты или рвоты.
  3. Не нужно использовать большие дозы наркотического вещества.
  4. Организм сохраняет все свои функции и естественные процессы нормальной деятельности, жизненно важные процессы происходят очень медленно, но без нарушений.
  5. Можно применять для операций в области лица, головы или шеи.

Поэтапное введение наркоза

Наркоз всегда начинают вводить на первом подготовительном этапе операции. Анестезия эндотрахеальным способом проникает в клетки и ткани пациента через трубку, введенную в трахею. По разработанной методике ее принято использовать на трех этапах:

  1. На первом этапе осуществляют введение наркотического препарата, который погружает пациента в глубокий сон. Правильно подобранный и рассчитанный для оперируемого наркоз позволяет ввести его в особый вид сонного состояния. В таком состоянии успешно избегают стадии сильного возбуждения. Параллельно с первым вводным наркозом применяют трахейную интубацию.
  2. На втором этапе стараются поддерживать состояние пациента под наркозом столько, сколько требует операция. На этой стадии применяют различные препараты, создающие защиту от травм в процессе операции и нервных всплесков организма. Также главная задача анестезиологов — поддерживать стабильность пациента, чтобы не возникали различные виды напряжения в мышцах. Для устранения мышечных спазмов вводят специальные релаксанты, которые расслабляют все группы мышц скелета, в том числе и дыхательной системы. Благодаря специальному аппарату поддерживают функции дыхательной системы.
  3. На третьей, заключительной стадии, наркоз эндотрахеальный начинают постепенно уменьшать вместе с применением мышечных препаратов. Когда снижается употребление анестезии, через какое-то время у пациента начинает просыпаться сознание, восстанавливаются дыхательные функции и возвращается естественный тонус мышц. Оценив состояние пациента, его способность самостоятельно дышать, анестезиолог вынимает интубационные трубки и с помощью медицинского персонала транспортирует оперируемого в реанимационную палату.

Первый этап при эндотрахеальном наркозе считается самым важным. При неправильном его проведении могут развиться различные осложнения как в процессе оперативного вмешательства, так и после проведенной операции. При использовании вводного наркоза могут применять два метода:

  1. Вводят внутривенно с использованием различных видов комбинации анальгетиков, анестетиков с кислородными ингаляциями на основе чистого кислорода или с примесями азота.
  2. Вводят анестезию при помощи маски ингаляционного типа на основе водной смеси кислорода, азота и с добавлением комплекса препаратов не только наркотического плана, но и анальгетического и анестетического.

Чтобы правильно и вовремя вводить следующую порцию анестезии, анестезиолог по определенным показателям организма постоянно наблюдает за пациентом. Эндотрахеальная анестезия основана на комплексном подходе. Специалист перед операцией подбирает несколько разновидностей наркоза и в процессе хирургических манипуляций чередует выбранные препараты.

Как ведется контроль над наркозом во время операции

Чтобы определить уровень анестезии в организме пациента медики используют наблюдение с помощью электроэнцефалографа, а за состоянием легких и различных изменений метаболического характера проводят специальное обследование с помощью специальной аппаратуры.

В процессе оперативного вмешательства анестезиологическая медсестра ведет специальный документ — операционную карту пациента, где постоянно фиксируют главные физиологические показатели:

  1. Частоту и уровень пульса.
  2. Пределы артериального и венозного давления.
  3. Скорость дыхания.
  4. Тонус мышц.

В таком документе фиксируют все этапы анестезии, точное время, количество введенных наркозов. Обязательно указываются дозы всех препаратов, которые на протяжении операции вводятся в организм пациента. Такой документ фиксирует все возможные осложнения.

Эндотрахеальный наркоз в комплексе с релаксантами для мышц имеет ряд своих преимуществ. Главными достоинствами специалисты считают свободный способ дыхания в любых положениях пациента и возможность применения наркоза для больных с различными заболеваниями сердца, сосудов.

Раньше пациентов, страдающих недугами сердечно-сосудистой системы, специалисты не брались оперировать, так как полагали, что выжить после хирургического вмешательства и перенести наркоз, у них шансов очень мало. Теперь, благодаря современной методике — ЭТН, можно точно рассчитать дозировку и время введения анестезии, за очень короткое время можно изменять уровень кислорода в крови и контролировать все дыхательные функции. К тому же смена препаратов позволяет уменьшить интоксикацию организма и легче выводить пациента от действия наркоза.

Еще одним достоинством считается возможность использования мышечных релаксантов. Благодаря комплексному подбору препаратов стало возможным комбинировать мышечные лекарственные средства с анестезией, что раньше было невозможно.

Такие препараты, как релаксанты для мышц, в процессе операции позволяют снижать концентрацию наркотических веществ в организме пациента. Раньше очень часто большинство пациентов умирало по причине отказа почек или печени. Теперь эндотрахеальная методика позволила снижать нагрузку на эти органы, тем самым увеличивая шансы пациента на успешный ход операции и его дальнейшее выздоровление.

Но при любых ситуациях могут возникать различные непредвиденные обстоятельства. Осложнения эндотрахеального наркоза могут возникать вследствие различных факторов. Основными являются:

  1. Интубация.
  2. Неправильная дозировка анестезии и вспомогательных средств.
  3. Сильная кровопотеря.
  4. При сердечно-сосудистой недостаточности.

  1. Тошноту.
  2. Болевые ощущения в горле.
  3. Дрожь в организме.
  4. Головокружение и обморочное состояние.
  5. Зуд.
  6. Болевые ощущения в мышцах.
  7. Спутанность мыслей, слабое сознание.
  8. Травмы губ, языка, горла, зубов.
  9. Инфекция легких послеоперационного характера.
  10. Аллергические реакции, анафилактический шок.
  11. Поражение головного мозга.
  12. Нарушения нервной системы, повреждение нервных отростков.

Кому противопоказан данный метод

Прежде чем выбрать тот или иной метод анестезии, специалисты, которые будут непосредственно отвечать за его применение, должны опросить и осмотреть пациента.

  1. При острых проявлениях респираторных недугов.
  2. Болезнях бронхолегочной системы острого характера.
  3. В стадии активной фазы инфекционных болезней.
  4. При недугах почек и печени острого характера.
  5. При проявлении и подозрении на инфаркт миокарда.
  6. Острых проявлениях болезней внутренних желез секреции.
  7. При сосудистых недугах в активной форме развития.

Такие противопоказания обязательно должен учитывать специалист, занимающийся подготовкой анестезии перед операцией.

Если с пациентом не провели должного собеседования и не выявили существующие проблемы со здоровьем, то больной вправе отказаться от операции и не соглашаться на нее до тех пор, пока специалисты не проведут соответствующие процедуры. Кроме того, пациент вправе знать, какой метод анестезии для него подобрали врачи.

Интубационный (эндотрахеальный) наркоз, техника и последствия

Общий наркоз может даваться пациенту двумя способами: путем введения препарата в вену либо ингаляционно. Второй вариант тоже подразделяется на два вида: масочный и интубационный (эндотрахеальный) наркоз.

Вы, наверное, видели, как в фильмах и сериалах про больницу перед операцией человеку на нос и рот накладывается полупрозрачная маска.

Но такой способ возможен не всегда, поэтому пациентов часто интубируют, размещая трубку, подающую наркотический препарат, прямо в трахее.

Что нужно знать об интубационном наркозе

Иначе такой вид анестезии называют эндотрахеальной (дословный перевод «внутрь трахеи»). Такое название объясняется техникой выполнения: трубка для подачи анестетической смеси вводится непосредственно в трахею, что позволяет гарантировать проход воздуха прямо к легким.

Звучит это страшновато и непривычно для обычного человека. Но, в действительности, благодаря интубационного наркозу, у врачей появляется больше возможностей для проведения оперативного вмешательства.

Рисков становится в разы меньше, потому что пациент находится под тотальным контролем специальной аппаратуры.

Анестезиолог может видеть все параметры жизнедеятельности пациента на мониторе, следить за его дыханием и за состоянием пребывания в наркотическом сне.

Преимущества и недостатки современного эндотрахеального наркоза

Чтобы точно понять, что интубационный наркоз – это надежный метод введения пациента в наркотический сон, рассмотрим его основные преимущества по сравнению с масочным.

  1. Западание языка и надгортанника исключено. Трубка вставляется таким образом, чтобы не допустить негативных последствий и возможных внештатных ситуаций во время операции, в том числе, нарушения или остановки дыхания.
  2. Точная дозировка наркотической смеси позволяет исключить избыточное ее поступление в организм пациента.
  3. Подача анестезирующих препаратов производится под давлением
  4. Инородные массы (слизь с бронхов, гной, кровь) автоматически устраняются и не попадают в трубку, благодаря специальному устройству аппарата для эндотрахеального наркоза.

Но ничего идеального нет, поэтому и у методики проведения эндотрахеального наркоза есть свои минусы.

  • Сложность проведения интубации (врач должен быть опытным профессионалом).
  • Есть риск травмирования слизистых оболочек дыхательных путей.

Противопоказания к интубационному наркозу

Использовать эндотрахеальную анестезию можно не всегда. Противопоказаниями к ней являются следующие моменты:

  • особенности анатомически-физиологического строения гортани (короткий надгортанник);
  • острые патологии почек и печени;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • заболевания бронхолегочной системы;
  • наличие у пациента острых респираторных заболеваний на момент проведения операции.

Если убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению эндотрахеального наркоза, то негативные последствия будут сведены к минимуму.

Этапы проведения эндотрахеального наркоза

Зная принцип выполнения наркоза, не так страшно идти на операцию. Поэтому многие потенциальные пациенты, которым вскоре предстоит общий наркоз путем интубации, решают пройти краткий ликбез.

Вводный наркоз

Сегодня чаще всего используется комбинированная анестезия: сначала пациента погружают в сон при помощи внутривенных препаратов, поддерживая вентиляцию легких с помощью маски. Это необходимо для того, чтобы во время установки интубационной трубки человек уже был под наркозом и не мог препятствовать действиям врача.

Читайте также:  Анаприлин. инструкция по применению. таблетки как принимать, цена, отзывы

Интубация трахеи

Если больному предстоит операция на ротовой полости, но интубация производится через нос. Во всех остальных случаях – через рот.

Голова пациента немного запрокидывается назад. В ротовую полость вставляется ларингоскоп – специальный инструмент, позволяющий зафиксировать рот в открытом состоянии и осветить полость. Когда голосовая щель хорошо просматривается, в нее вводится интубационная трубка, к которой подсоединяется аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Читайте также:  Оциллококцинум для детей. отзывы, инструкция по применению, с какого возраста можно давать, как принимать

Основной наркоз

В качестве анестетических веществ для интубационного наркоза могут использоваться различные смеси, которые обязательно включают закись азота, кислород и фторотан. Трубка устроена таким образом, чтобы выдыхаемый углекислый газ не смешивался с основной смесью. Дополнительно пациенту подаются:

  • миорелаксанты (для предотвращения рефлекторных мышечных реакций во время операции);
  • нейролептики (для подавления вегетативных реакций);
  • анальгетики (для уменьшения болевой чувствительности).

Готовность пациента к операции определяется по клиническим проявлениям: сухие кожные покровы естественной окраски, отсутствие тахикардии, нормальный пульс и т.п.

Выведение из интубационного наркоза

Производится путем постепенного уменьшения дозировки подаваемых анестетических смесей. Этим занимается анестезиолог. Как только врач видит, что функция дыхания пациента полностью восстановлена, и все показатели в норме, он извлекает эндотрахеальную трубку. Но еще в течение нескольких минут до полного пробуждения больного его дыхательная деятельность поддерживается с помощью маски.

Эндотрахеальная анестезия для беременных

Роженицам, пребывающим в сознании, плановый наркоз никогда не дается. Исключение составляют случаи, когда в процессе родов выясняется, что женщина неспособна родить самостоятельно. При сильных болях роженице предлагается эпидуральная анестезия. А если женщина теряет сознание, проводится экстренная интубация с целью проведения кесарева сечения.

Возможные осложнения после интубационного наркоза

Эндотрахеальный наркоз редко вызывает негативные последствия. Если по ходу выполнения операции не возникало никаких внештатных ситуаций (отклонение от нормы основных показателей жизнедеятельности), то на здоровье пациента это никак не скажется.

Некоторые люди, которые перенесли оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом, жалуются на ощущение комка в горле, повреждение слизистой, царапины на языке или губах. Такое случается, но это вполне естественно при проведении подобных манипуляций. Такие временные последствия могут быть связаны с недостаточной опытностью врача, который проводил интубацию.

Тяжелые больные (пожилой возраст, осложнения, связанные с сопутствующими заболеваниями) нуждаются в тщательном уходе и наблюдении и в посленаркозный период. Врачи наблюдают за состоянием таких пациентов, при необходимости проводя корректировку медикаментозными препаратами.

Эндотрахеальный (интубационный) наркоз: лечение, причины, симптомы — «Бест Клиник»

В СМЦ Бест Клиник работают анестезиологи высшей категории, имеющие многолетний опыт проведения эндотрахеальной анестезии с безопасными наркозными препаратами.

Кроме того, наркоз в нашем медицинском центре обеспечивается посредством экспертного аппарата Fabius Tiro, который дает специалисту возможность контролировать все физиологические показатели пациента (АД, частота сердечных сокращений, насыщенность кислородом мозговых тканей, температура тела и т. д.) на протяжении всего оперативного вмешательства.

Для подачи препарата непосредственно к органам дыхания пациента используется специальная гибкая трубка, которая вводится в рот, нос или через специальное трахеостомическое отверстие, которое проделывается в шее.

Это дает возможность подавать наркозный состав напрямую, осуществляя искусственное дыхание больному.

Такой способ подачи наркозных препаратов обеспечивает ряд преимуществ интубационной анестезии перед любой другой методикой:

  • Точность дозировки наркозного препарата. В отличие от классического масочного наркоза, при котором пациент вдыхает газовую смесь самостоятельно, при эндотрахеальной анестезии аппарат «дышит» вместо пациента. Это позволяет контролировать уровень подачи препарата за счет изменения интенсивности легочной вентиляции во время анестезии. Таким образом, полностью устраняется риск преждевременного выхода больного из состояния наркозного сна.
  • Возможность проведения длительных операций. Благодаря высокому уровню контроля именно интубационная анестезия – приоритетный метод для проведения объемных продолжительных операций, которые длятся дольше 1 часа.
  • Возможность обеспечения проходимости дыхательных путей. В первую очередь интубация позволяет исключить вероятность западания языка и перекрытия дыхательного тракта слюной или рвотными массами, что может стать причиной летального исхода при других видах наркоза. Также данный способ анестезии позволяет удалять мокроту и гной, используя специальный катетер.
  • Возможность комбинированного использования в миорелаксантами.  Многие операции требуют полного расслабления мышц пациента. При этом добиться такого эффекта не всегда возможно при использовании масочного наркоза, поскольку вместе с расслаблением мускулатуры тела повышается риск остановки дыхания. При использовании интубационного наркоза осуществляется искусственная вентиляция легких, что гарантирует нормальный газообмен при любом состоянии мышц. Это значит, что эндотрахеальный наркоз совместим с любыми миорелаксантами и седативными препаратами.

Наркоз: чем отличается от анестезии и что важно про него знать

Мы то и дело слышим «наркоз»… «анестезия»… Хоть раз в жизни каждому из нас приходилось сталкиваться с этим лично. Но, как оказалось, немногие знают, какая разница между первым определением и вторым.

В двух словах, анестезия — общее название разных видов обезболивания и «отключки» пациента (подробнее читайте в материале «Виды анестезии в медицине: что важно знать». Видов анестезии существует около десяти, и одним из них является наркоз.

Наркоз – это один из видов анестезии, его второе название — общая анестезия. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Наркоз делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой.

А так как во время общей анестезии парализуются в том числе и мышцы тела, включая дыхательные, то пациенту требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.

Наркоз не позволяет человеку осознавать все происходящее вокруг. Представьте только, что вам оперируют, например, сердце, а вы лежите на операционном столе, боли не чувствуете, но при этом понимаете все происходящее, слышите разговоры врачей. Бр-р!..

  • С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ НАРКОЗ
  • С седации (успокоение), тип седативного средства выбирает анестезиолог.
  • Когда пациент находится в операционной, все контрольные устройства подключены и протоколы безопасности соблюдены, может начаться анестезия.

Состояние пациента во время операции очень тщательно контролируется электронными устройствами, которые отслеживают частоту сердечных сокращений, количество кислорода в крови, количество вдохов в минуту. Анестезиолог и его ассистент обеспечивают безопасность и эффективность наркоза, их задача – блокировать болевые ощущения и отключить сознание пациента.

КАК ЧЕЛОВЕК ДЫШИТ

При общей анестезии парализуются мышцы тела, включая дыхательные, а это значит, что легкие не могут функционировать самостоятельно. По этой причине необходима искусственная вентиляция легких. Сами легкие работают во время анестезии, но им не хватает силы, чтобы совершить вдох, так как мышцы, которые выполняют эту работу, временно не функционируют.

Для вентиляции легких в трахею вводится эндотрахеальная трубка, к ней присоединяют более широкую трубку, прикрепленную к вентилирующему устройству, подающему кислород. Процесс вставки трубки называется интубацией.

КАК ПАЦИЕНТ «ПРОСЫПАЕТСЯ»

Пробуждение во многом зависит от типа операции. Неосложненные операции обычно заканчиваются выниманием дыхательной трубки из трахеи пациента и введением лекарства, которое устраняет эффект анестезии. Это приводит пациента в сознание и снимает паралич мышц.

После серьезных операций, таких как операция на открытом сердце или на головном мозге, пациент пробуждается медленно, без использования медикаментов, устраняющих эффект анестезии. Это означает, что пациент может оставаться некоторое время на искусственной вентиляции легких после операции, и дыхательная трубка удаляется после пробуждения.

Некоторые пациенты нуждаются в вентиляции легких в течение нескольких дней и дольше, но такие случаи редки. Пациенты с респираторными заболеваниями, курильщики и люди с ожирением чаще других испытывают трудности с отключением вентиляции.

Местная анестезия используется со время приема у стоматолога, а также при косметических процедурах. Дарья МИТРОФАНОВА

Действие анестетиков полностью прекращается в течение суток или чуть более. До этого времени пациент может чувствовать сонливость, тошноту или спутанность сознания.

В течение первого дня после операции следует больше отдыхать, дремать, полностью исключить любую работу и другие трудоемкие действия. Нельзя управлять никаким оборудованием, включая автомобиль. Не стоит подписывать никакие юридические документы в течение как минимум 24 часов после операции.

Кто-то из близких должен доставить вас домой из больницы. Избегайте употребления алкоголя и любых успокоительных медикаментов, не назначенных врачом. Если у вас есть маленькие дети, постарайтесь найти кого-то, кто позаботится о них в течение нескольких дней, пока вы не оправитесь.

КСТАТИ

После пробуждения пациенту дают кусочек льда или несколько глотков воды. Если все проходит нормально, ему позволяют пить по желанию, а вскоре разрешают вернуться к привычному рациону.

Процесс нормализации пищеварения может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Тем, кто после наркоза испытывает тошноту, требуется больше времени, чтобы начать употреблять пищу.

В большинстве случаев пациент может начать есть обычные продукты питания в течение суток после общего наркоза.

КАКИЕ У НАРКОЗА РИСКИ

Общая анестезия связана с определенным риском. Но избавление от боли во время операции этого стоит. Принимая решение об операции под общим наркозом, необходимо учитывать все риски и преимущества — операция почти всегда связана с риском для здоровья и даже для жизни. Но в некоторых случаях обойтись без нее невозможно. В любом случае, последнее слово всегда остается за вами.

Риски, связанные с наркозом, варьируются в зависимости от процедуры и состояния пациента. Как нет двух одинаковых людей, так нет и одинаковых реакций на анестезию. Так например у 90-летнего пациента уровень риска при хирургическом вмешательстве будет выше, чем у 12-летнего.

Вот некоторые из возможных рисков:

* Спутанность сознания, усиление психических расстройств – этот симптом крайне редок, тем не менее, он встречается, и чаще всего возникает у пожилых людей и пациентов с болезнью Альцгеймера, слабоумием или другими психическими проблемами, в том числе зависимых от алкоголя людей.

* Тошнота и рвота – наиболее распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты после наркоза. Через время этот симптом проходит.

* Трудности с восстановлением дыхания. С этой проблемой сталкиваются пациенты с заболеваниями органов дыхания.

* Образование тромбов – эта проблема возникает из-за того, что пациент долгое время остается обездвижен.

* Гипертермия – потенциально опасное для жизни состояние, оно возникает, потому что при наркозе организм более уязвимы к внешним температурным влияниям.

Читайте также:  Гипертрофия предстательной железы: симптомы, подробнейшее описание заболевания, варианты лечения

* Боль в горле и охриплость вызванная дыхательной трубкой. Это раздражение обычно незначительно. Сухость во рту – еще одна незначительная проблема, которая обычно проходит, когда пациент выпьет немного жидкости.

  1. * Дрожь и озноб обычно длятся в течение некоторого времени после операции и проходят, когда к пациенту возвращается способность двигаться.
  2. НА ЗАМЕТКУ
  3. Выделяют следующие виды наркоза:
  4. — Ингаляционный – введения средство при помощи маски или интубации трахеи.
  5. — Внутривенный — постановка капельницы с анестетиком.
  6. — Ректальный – введения обезболивающих средств в прямую кишку.
  7. — Комбинированный – одновременное использования нескольких методов.

Читайте также:  Контрактубекс и аналогичные препараты от шрамов и рубцов для детей, взрослых. цена, отзывы

Поговорим о наркозе

Все люди болеют. Иногда их можно вылечить таблетками, уколами и всякими неинвазивными процедурами (это называется консервативное лечение). Но увы — далеко не каждая болезнь лечится консервативно. И тогда на арене появляются труженики ножа и топора скальпеля — хирурги.

В их задачу входит разрезать пациента в правильном месте, дойти до источника беспокойства, и извлечь его на свет божий, по возможности не забыв отсоединить от вышеупомянутого пациента. Естественно, что хирурги — люди добросовестные и увлекающиеся, часто обремененные комплексом бога, поэтому за своей хирургической патологией порой забывают разглядеть больного.

Но не бойся, мучимый холециститом и язвой желудка организм! У тебя есть добрый друг, товарищ и защитник от хирургической агрессии. Называется этот ангел анестезиологом.

Поскольку я решил связать свою жизнь с прекрасной профессией анестезиолога-реаниматолога, имею немного свободного времени и желание побеседовать, я вам сегодня расскажу что-то про наркоз.

«Жена анестезиолога не знает,

что он уже три года бьет ее по ночам»— Смищная шутка юмора

Как сообщает статистика, которую я сам только что придумал, наибольшую обеспокоенность у пациентов вызывает не столько само вмешательство, а наркоз и связанное с этим состояние беспомощности.

Подогреваемые телевизором, газетами, нерадивыми журналистами (людьми, которые ничего не знают, не умеют, но обо всем могут поговорить и порассуждать) слухи о том, что сплошь и рядом люди просыпаются во время операции, не могут пошевелиться (но все чувствуют и слышат) только подливают масла в огонь всепоглощающего сомнения и недоверия врачу.

Причиной, побудившей меня написать в блог, стало внезапно открывшееся обстоятельство: люди совершенно не представляют, что такое наркоз, в чем он заключается и чем опасен. Сегодня я вкратце и в общем расскажу о наркозе, а вы в х задавайте вопросы, если что-то останется непонятным. Об осложнениях наркоза мы поговорим как-нибудь в другой раз.

Наркоз (общая анестезия) — это, в принципе, ни что иное, как глубокий сон, вызванный введением в организм специальных медикаментов. Со стороны пациента и со стороны анестезиолога один и тот же наркоз представляется совершенно по-разному.

Для примера разберем один из самых часто встречающихся вариантов — комбинированный эндотрахеальный наркоз (ЭТН). Большинство операций в хирургических стационарах выполняются под ЭТН.

Этот вид наркоза подразумевает, что во время операции за больного через специальную трубку будет дышать наркозно-дыхательный аппарат, а лекарственные средства для анестезии подаются как в виде газов (ингаляционные анестетики), так и внутривенно.

Что видит пациент

В день операции, примерно за полчаса до начала ее, пациенту делают премедикацию. Это лекарства, которые анестезиолог хочет назначить пациенту еще до поступления в операционную. Туда входят успокаивающие, противоаллергические препараты, а также все, что по мнению анестезиолога поможет сделать ведение наркоза максимально комфортным как для пациента, так и для самого врача.

После премедикации пациента перекладывают на каталку и везут в операционную. Пациенты никогда не идут туда своим ходом (ну, не должны идти), потому что могут и не дойти, если под действием лекарств из премедикации у кого-нибудь из них, например, опустится артериальное давление, он упадет в обморок и сделает себе бо-бо.

По прибытии в операционную пациента перекладывают на операционный стол, навешивают на него оборудование для мониторинга (датчики артериального давления, ЭКГ, пульсоксиметрии), устанавливают периферический венозный катетер (это несколько неприятно, немного больнее внутривенного укола — для пациента, пожалуй, самая неприятная по ощущениям часть операции, потому что дальше боль чувствовать уже не придется).

После постановки катетера через него незамедлительно начинают капать инфузионные растворы и вводить анестезиологические препараты. Под действием некоторых из этих препаратов пациент засыпает крепким здоровым сном. Перед засыпанием обычно на лицо больного накладывают маску, через которую он дышит чистым кислородом. Спокойной ночи!

В наркозе пациентам часто снятся сны, причем, как правило, они более яркие, реалистичные, чем обычно. Своим пациентам я часто советую придумать, что они будут смотреть в наркозе, и настроиться на приятные ощущения и визуальные образы — от этого настроя немало зависит!

Далее пациент просыпается (в нашей больнице, например, мы обычно будим своих больных на операционном столе, в некоторых клиниках их переводят в специальную палату пробуждения еще в наркозе и окончательно будят уже там), начинает самостоятельно дышать, к нему возвращается сознание в полном объеме. Через некоторое время (это индивидуальная особенность) уже прооперированный пациент полностью отходит от наркоза — это происходит, как только анестезиологические препараты полностью выводятся из его крови.

Что видит (и делает) анестезиолог

После того, как больной надежно заснул (достигнут глубокий наркоз), анестезиолог дает команду ввести миорелаксанты. Миорелаксанты — это лекарственные средства, которые парализуют скелетную мускулатуру больного, делая невозможными самостоятельные движения, в том числе, и дыхательные.

Это делается для того, чтобы хирургам было удобнее работать, а анестезиологу — проще вентилировать легкие пациента наркозно-дыхательным аппаратом. Как только миорелаксанты подействуют, анестезиолог интубирует трахею, то есть вводит в дыхательное горло специальную трубку, через которую за больного дышит аппарат.

До момента интубации больного вентилируют маской.

После интубации (а в случае, если имеет место экстренная операция — еще до вводного наркоза), в желудок больному заводится специальный желудочный зонд, через который все, что там есть и что выделится в желудке за время операции, будет выведено наружу. Это важно, потому что иначе кислое желудочное содержимое может попасть в дыхательные пути, вызвав аспирационную пневмонию, которая очень трудно и долго лечится, при этом являясь потенциально смертельным осложнением.

Далее анестезиолог приступает к поддержанию наркоза.

Классический наркоз стоит на трех китах:

  • анестезия (обесчувствливание, или, собственно, погружение в сон). Лекарственные средства, применяемые для этой цели (гипнотики) угнетают сознание пациента, таким образом, во время операции он спит, ничего не слышит и не видит. Большинство гипнотиков не обладает обезболивающим эффектом, поэтому к наркозу необходимо подключить аналгетики.
  • аналгезия (обезболивание). Хирургическая агрессия — это очень болезненно. Более того, часто операции выполняются на так называемых рефлексогенных зонах, где даже самое небольшое раздражение может вызвать сильную реакцию организма, вплоть до шока. Аналгетики (обезболивающие препараты) подавляют передачу болевых импульсов в нервных волокнах, и человек перестает ощущать боль. Во время операций часто, хотя и не всегда, применяются наркотические аналгетики, например, фентанил. Анестезиолог следит за тем, чтобы не была превышена допустимая дозировка. Стать наркоманом в результате использования наркотиков во время операции невозможно.;
  • миорелаксация (расслабление мускулатуры). Расслабленная мускулатура сильно упрощает работу хирургов. А в случае лапароскопических вмешательств (современный метод малоинвазивной хирургии, когда операция выполняется через несколько проколов в передней брюшной стенке), расслабление мускулатуры — абсолютная необходимость, напряженный живот совершенно не даст хирургам работать в брюшной полости.

Существуют, помимо «чистых» аналгетиков, гипнотиков и миорелаксантов препараты, в той или иной степени сочетающие свойства этих разных групп, чем сильно упрощают задачу анестезиологу и повышают управляемость наркозом. К сожалению, в России такие препараты часто не оплачиваются в рамках ОМС (а жаль!)

В ходе наркоза анестезиолог сбалансированно вводит препараты, чтобы поддерживать все три компонента общей анестезии. Помимо этого, он также следит за вентиляцией легких пациента и сатурацией (насыщением крови кислородом).

 По прямым (биспектральный индекс) и косвенным признакам (частота сердечных сокращений, артериальное давление, реакции пациента) оценивает глубину наркоза, углубляя его при необходимости, а в конце операции — готовит пациента к выходу из наркоза, отключая подачу лекарств.

В конце операции, после отключения подачи лекарств, пациент начинает просыпаться. В зависимости от индивидуальных особенностей и ведения наркоза, к нему в разной последовательности возвращаются сознание, способность самостоятельно двигаться и дышать, болевая чувствительность.

Возможен вариант, когда сознание уже восстановилось, а миорелаксанты еще продолжают действовать: в таком случае пациент будет слышать, что происходит в операционной, но не сможет пошевелиться и задышать.

Мне кажется, именно отсюда растут ноги про ужасных хирургов-мучителей, которые совсем необезболенного незаснутого пациента мучили-мучили… Не переживайте: операция к этому моменту уже завершена, если вы и ощущаете какие-либо прикосновения к своему животу — это, как правило, завершающие штрихи — асептические наклейки, например. А может быть, просто боли в области операционной раны. Вам следует немного полежать и подождать: аппарат пока подышит за вас, а способность шевелиться вернется к вам в течение максимум 10-15 минут. Помните, анестезиолог внимательно следит за вами, пока вы находитесь на столе, и он заметил, что вы просыпаетесь.

Когда у больного восстановится спонтанное (самостоятельное) дыхание, ему введут средства, снимающие остаточную миорелаксацию, и экстубируют (вынут дыхательную трубку). После этого следует откашляться.

Далее пациента понаблюдают несколько минут на столе, а потом переведут в отделение реанимации для пробуждения, где в зависимости от тяжести вмешательства и особенностей вашего организма, вы проведете от двух часов до нескольких дней.

Это нужно, в первую очередь, для того, чтобы  предупредить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Какие осложнения наркоза возможны? О, это длинная история. Я расскажу вам ее в следующий раз.

Это кросс-пост записи из моего личного блога. Оригинал находится здесь

Эндотрахеальная анестезия

О хирурге Сертификаты Опыт работы Премии Life Style Авторская рубрика

Очень часто пациенты, готовясь лечь под нож хирурга, боятся, как это ни странно, больше не саму операцию, а общий наркоз.

Кого-то пугает неизвестность, кто-то опасается неожиданно проснуться во время самой операции – страхов много. На самом деле общий наркоз призван как раз помочь нам пережить эту стрессовую как для организма, так и для психики ситуацию.

Читайте также:  Магнелис b6. инструкция по применению, показания, дозировка. цена, аналоги, отзывы. можно ли применять при беременности

Однако первостепенная задача любой анестезии – избавить пациента от боли во время операции.

Читайте также:  Как поднять лейкоциты в домашних условиях быстро народными средствами, препаратами после химиотерапии

Да, некоторые пластические процедуры проводят под местным наркозом, когда замораживается лишь участок тела, а сам пациент при этом остается в сознании.

Но, к примеру, такие операции как ринопластика, проводятся в большинстве случаев под общим наркозом – так легче и для самого человека, который не получает психологического шока, и для хирурга, которому не приходится оперировать под испуганным взглядом пациента.

Существует 2 вида общей анестезии – внутривенная и масочная. На их основе существует и несколько смешанных техник. Самая распространенная – анестезия эндотрахеальная.

В пластической хирургии чаще всего используют именно эндотрахеальный наркоз.

Как любой другой наркоз, эндотрахеальный или интубационный, как его еще называют, выполняет следующие функции:

  • погружает человека в глубокий сон;
  • ограждает пациента от физической боли во время операции;
  • не допускает возникновения психологического шока или стресса пациента;
  • расслабляет все мышцы, что, в свою очередь, облегчает работу хирургов.

По сравнению с другими видами общей анестезии, этот метод имеет ряд преимуществ.

Эндотрахеальный наркоз помогает избежать таких серьезных осложнений как острая дыхательная или сердечная недостаточность.

Перед операцией пациенту в трахею (дыхательные пути) вводится тонкая трубочка. Эта манипуляция гарантирует, во-первых, стабильное дыхание во время сна и, во-вторых, препятствует попаданию в легкие крови, тем самым не давая развиться такому заболеванию как пневмония.

Конечно же, никто не будет заталкивать в вас никакие трубочки, пока вы находитесь в сознании. Сначала пациенту вводят небольшую порцию внутривенного наркоза, который также является сильным анальгетиком, он погружает человека в состояние глубокого сна – наркоза – и уже после этого анестезиолог делает интубацию трахеи.

Это очень удобно, так как, с одной стороны, как мы уже говорили, по специальной трубочке в легкие человеку поступает кислород и выводится углекислый газ, так как во время операций не все могут дышать самостоятельно. А с другой стороны, при эндотрахеальной анестезии наркоз подается пациенту так же, как и кислород, дозировано, причем порции при этом очень точные.

Немаловажным является и тот момент, что в любую секунду дозировку как наркоза, так и кислорода можно изменить.

Еще один плюс эндотрахеальной анестезии в том, что она гарантирует хорошее ровное дыхание без каких-либо помех, как это может случиться, например, при использовании только масочного наркоза, когда есть риск западения языка. Кроме того, благодаря герметичности интубационной трубочки в дыхательные пути никогда не пройдут слюна или любые другие желудочные выделения, каким-либо образом оказавшиеся в полости рта пациента.

В пластической хирургии эндотрахеальный наркоз применяется довольно часто, обычно там, где необходимо полное расслабление мышц, при длительных или обширных операциях.

Так, например, некоторые эстетические операции в области носа проводятся под местным наркозом, однако более сложные вмешательства, при которых затрагиваются костные или хрящевые ткани, делаются именно под эндотрахеальным наркозом.

Под ним же проводятся фейслифтинг или круговая подтяжка лица, маммопластика, операции по коррекции передней брюшной стенки – абдоминопластика, обширные липосакции и т.п.

Когда сама операция закончилась и уже наложены последние швы, начинается процедура пробуждения пациента.

Современные анестетики или средства анестезии, в нашем случае подаваемые через интубационную трубочку в легкие, а через них – в кровь, перестают воздействовать на человека уже через 5-10 минут после того, как их прекращают подавать. Ласковый голос хирурга зовет вас по имени, вы слышите это сквозь сон и постепенно просыпаетесь.

Sevastopol.info

Fotina писал(а):

Балаклава- Волкова однозначно. Месяц назад подруга именно по этому поводу оперировалась.Во время обратилась , если еще потянула все было бы хуже- удалили бы яичник.

+100! Мне Волкова делала операцию на обоих яичниках, были огромные кисты. Сейчас я на 7-м месяце Она лучшая!

Page 2

Kosmo писал(а):

девочки, хотела у вас спросить. Меня Аметова из ЖК 1 отправляет на операцию, лапароскопию.

На яичнике нашла какое-то яйцевидное образование, которое увеличивается в размерах и хочет резать ( я делала УЗИ месяца 3 назад и нашли вроде бы как кисту, но и не кисту одновременно, короче взгляды врача и узиста расходятся).

Так вот, в какому врачу или узисту лучше сходить для достоверности анализа? может мне и резать ничего не надо, а я об этом и не знаю?

Сходите к Яблокову, он пару лет назад защитил диссертацию на тему кист и прочей каки, много об этом знает.

К Ящук я бы не пошла, я пока беременная ходила, она каждый раз открывала УЗИ, которое делал Яблоков и полностью передирала его (поскольку я оч часто делала у Яблокова, и периодически попада к ней)

_________________

Сочувствие даётся даром, зависть надо заслужить.

Page 3

  • shinshilka писал(а):
  • я имела в виду 3 самых лучших оперирующих врачей,
  • shinshilka писал(а):
  • Зимина, Осадчая и Волкова.

Тогда вопрос снят, просто мы не поняли друг друга. А за этих оперирующих врачей я двумя руками за!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Page 4

Юстина писал(а):

Извините, что-то я не уловила связи между тем, что Волкова любит деньги и тем, что она уже три дня была в отпуске…

А это и не к любви к деньгам относится а к тому что врач сильно поменялся. Можно было просто ответить, что в отпуске, а не назначать встречу. Вроде все взрослые люди и тем более что Погребной ее просто боготворил. Мне не жгло срочно идти, не красиво по отношению к больным.

Page 5

Только приехала домой из больницы, на свежую голову еще много чего помню

Дата операции 12.10.2010

Диагноз до операции — эндометриодная киста левого яичника, перитрубарный кистоз справа, периовариальный фиброс слева, эндометриоз влагалища.Что было сделано во время операции — проверка проходимости труб, удаление кисты с капсулой, сальпинголизис слева. Обнаружены очаги эндометриоза в мочевом пузыреДиагноз после операции — всё ОК.Где делали, кто делала, цена вопроса — РД №2, Зимина Марина Сергеевна, 2700 грн +150 грн палата и питание (паршивенькое, но диета)Через какое время забеременели— не планирую покаВообще атмосфера приятная, палаты хорошие, горячая вода, душевая кабина, беде (что ОООЧЕНЬ спасает когда надо подмыться, но тяжело двигаться). Медсестры и нянечки постоянно заходят, все приятные, кушать мне любезно носили прям в палату, при этом сначала узнавали что мне хочется. Я осталась довольна. Рожать в будущем наверное туда пойду, уж больно природнилась

Page 6

Руся писал(а):

Хочу предупредить тех, кто решил обратиться за мед.помощью в клинику Генезис. Без особых подробностей хочу сообщить: мне делали здесь лапароскопическую операцию, как мне сказали обязательную перед ЭКО. По заключению операция была произведена успешно. В клинике я находилась 2 суток.

Боль не проходила (но как определить болит сильно или это послеоперационная боль и можно потерпеть). Меня выписали, мама на машине забрала меня в Севастополь. Всю дорогу пролежала на заднем сидении. Дома боли не прекращались, шли по нарастающей.

Учитывая, то, что я кроме йогурта и кефира ничего не ела, я протянула немного дольше, чем если бы нормально питалась. Когда боль стала просто невыносимой мы позвонили лечащему врачу в Генезис (звонила мама, т.к. я уже разговаривать не могла) так ей ответили в грубой форме, чтобы больше ее не беспокоили, т.к.

операция была проведена успешно и разговаривать она будет только с пациенткой, а не с ее родственниками. В конце концов меня по скорой забрали в 1ую гор.больницу в реанимацию.

Оказалось, что при проведении лапароскопической операции мне прожгли кишечник и, извините, кал шел через это отверстие в брюшную полость, если бы еще потерпела, то этот отзыв уже бы не напечатала. Мне еще 3 раза вскрывали живот и все чистили, кололи сильнейшие обезболивающие.

Из-за того что легкие долго работали за счет аппарата, образовался отек легких. И главная цель всех моих мытарств – забеременеть отодвинулась на длительный срок – как минимум на 2 года, как сказал мой хирург. Так вот, что я хочу сказать: никто не застрахован от ошибок и врачи тоже, но надо отвечать за свои ошибки.

Я с ними сейчас сужусь, но, судя по всему, в нашей стране и с такими непорядочными врачами люди будут гибнуть, их будут калечить и абсолютно безнаказанно!!! Дорогие женщины десять раз подумайте делать ли Вам лапароскопию и особенно в Генезисе, если как даже признался один из сотрудников клиники, что аппарат которым прижигают ранку от операции не совершенен и в процессе прижигания может отлететь искра и, как в моем случае, прожечь жизненно важные органы. Не играйте в эту рулетку!!! Речь уже не только о здоровье, но и о жизни!P.S. Прошу прощения, если мое сообщение не совсем по теме. Хотела написать отзыв о книнике на их официальном сайте, но они волшебным образом удалили эту рубрику вообще, поэтому и написала в более менее подходящей теме. Надеюсь,что это кому нибудь пригодится.

я тоже делала лапару в Генезисе в 2008 году. приехала в Севастополь на Н.Г. оказалось что у меня внематочная, погребли в Генезис. сделали все отлично (делали в клинике что недалеко от вокзала.

врача не помню), шрамы маленькие,операция прошла успешно несмотря на большую кровопотерю. в этом же году забеременела с одной трубой и в 2009 родила._________________

Я – фольклорный элемент, у меня есть документ.

Я вообче могу отседа улететь в любой момент! (Л.Ф.)

Последний раз редактировалось Ташута 14 дек, 2010, 12:20, всего редактировалось 1 раз.

Page 7

  1. Ann@ писал(а):
  2. в Балаклаве по поводу лапораскпопии — будет стоить примерно 5000(это с анализами и УЗИ)
  3. Ann@ писал(а):
  4. мне озвучивали там сумму в 6т.еще приплюсуйте процедуры и лекарства послеоперационные от 500 и до пары тысяч может доходить

Page 8

S0LNCE писал(а):

Дата операции 07.12.2012[b] В госпиталь не поехала узнавать, так как мне сказали, что там чаще всего удаляют яичники, если остается мало ткани самого яичника.

Оцените статью
Ваш доктор
Добавить комментарий