Фибромиалгия. что это такое, как лечить, симптомы, как проявляется, причины. народные средства, методы, препараты, какой врач лечит

Фибромиалгия – это синдром хронической скелетно-мышечной боли (более 3-х месяцев) диффузного характера невоспалительной природы, которая чаще всего имеет симметрический характер. Название патологии происходит от латинских слов fibro – волокно, myo – мышца и algos – боль.

Пациенты, которые имеют синдром фибромиалгии, мучаются от постоянной симметрической боли во всем теле, страдают от депрессивных расстройств (как следствие фибромиалгии), плохо спят, часто жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, мучаются от ригидности в мышцах, имеют повышенный порог болевой чувствительности – и это только часть из тех расстройств, которые сопровождают данное заболевание.

На сегодняшний день фибромиалгия как болезнь признается далеко не всеми специалистами, так как причина данного болезненного состояния неизвестна, а при обследовании пациентов не находят никаких существенных отклонений от нормы. Тем не менее, проблема существует и портит жизнь сотен тысяч людей.

Согласно современной статистике, такой диагноз занимает 3 место среди причин обращения пациентов к ревматологу. Распространенность фибромиалгии в популяции составляет 6-8%, примерно у 30% людей она становится причиной стойкой потери трудоспособности.

Чаще болеют женщины и составляю примерно 70-80% от всех заболевших. Дебют патологии чаще всего приходится на возраст 35-40 лет, хотя нередко фибромиалгия диагностируется у пожилых и детей.

Впервые фибромиалгия как отдельный клинический синдром была выделена в 1904 году.

Содержание

Возможные причины

К сожалению, этиология фибромиалгии неизвестна. На сегодняшний день существуют гипотезы о генетическом характере данного расстройства, о связи с физической и психоэмоциональной травмой, стрессовой ситуацией, перенесенной инфекцией, некоторыми вирусными поражениями (вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, парвовирус В19, вирус гепатита С и пр.).

Также существует несколько теорий развития фибромиалгии:

  • Дисбаланс некоторых веществ в центральной нервной системе, например, серотонина.
  • Нарушение в системе регулирования стресса.
  • Низкий уровень в организме инсулиноподобного фактора роста-1.
  • Аномальное восприятие боли.
  • Иммунные нарушения в организме.

К сожалению, причины развития фибромиалгии да сих пор так и не установлены

Среди основных факторов риска развития фибромиалгии можно назвать:

  • женский пол;
  • чрезмерно активная социальная жизнь;
  • психологическая неустойчивость человека;
  • перенесенные физические и психоэмоциональные травмы;
  • возраст;
  • генетическая склонность;
  • прием некоторых медикаментов, введение вакцин.

Симптомы фибромиалгии

Развитие болезни, как правило, медленное и часто незаметное для человека.

Первое обращение к врачу по поводу хронической боли бывает не быстрее, чем через 6-8 лет от дебюта патологии (именно в этот момент большинство пострадавших понимает, что боль не пройдет сама по себе).

Болевой синдром чаще всего развивается без видимых причин, но иногда пациент может четко указать на физическую или эмоциональную травму, после которой начались боли.

Болевые ощущения присутствуют у 100% пациентов. Их характеризуют как диффузные симметрические скелетно-мышечные боли монотонного характера.

Боль усиливается после физического и эмоционального перенапряжения, после переохлаждения. Уменьшается и/или исчезает после воздействия тепла, массажа, отдыха.

На протяжении дня боль может менять свою интенсивность, но практически никогда не проходит на длительное время.

Хроническая боль в мышцах возникает у всех пациентов с фибромиалгией

Чаще всего возникает боль в мышцах шеи, спины, плечевого пояса, поясницы, реже она локализируется в верхних и нижних конечностях, на передней части грудной клетки.

Специфическим диагностическим признаком является обнаружение на теле пациента болезненных точек. Их количество существенно отличается у разных людей. Как правило, они расположены симметрично в местах прикрепления мышечных и сухожильных волокон к скелету.

При пальпации этих точек болезненные ощущения усиливаются, но боль не иррадиирует, что помогает отличить фибромиалгию у взрослых и детей от миофасциальной боли, при которой точки называются триггерными и провоцируют появление боли в других участках тела.

Специфические болевые точки у больных с фибромиалгией

Также следует знать о контрольных точках – они также помогут провести дифференциальный диагноз:

  • средняя часть лба;
  • волярная поверхность средней части предплечья;
  • передняя поверхность средней части бедра;
  • ноготь на первом пальце руки.

Пальпация этих точек у пациента в фибромиалгией не будет болезненной, но боль будет возникать в контрольных точках, если боль связана с психосоматическими расстройствами.

Вторым по значимости симптомом считается хроническая усталость, которая поражает 82% пациентов с фибромиалгией. Также характерны жалобы на нарушение сна.

Сон у таких людей поверхностный, фрагментированный, они очень трудно засыпают, часто пробуждаются ночью. Часто наблюдается такая картина, что пациент после сна чувствует себя более уставшим, нежели перед сном.

Такой сон получил характерное название «невосстановительный».

Бессонница беспокоит большинство пациентов с фибромиалгией

Примерно 70% людей с данным нарушением жалуются на ощущение ригидности в мышцах, скованность в теле при попытке выполнения движений. Усиливаются такие ощущения в утренние и вечерние часы. Также часто беспокоят судороги в икроножных мышцах, парестезии (покалывание, онемение, ощущение ползания мурашек), ощущение распирания в руках и ногах, отеки.

Важной особенностью фибромиалгии считается нарушение в психической сфере человека. Чаще всего у таких пациентов регистрируют депрессию, ипохондрию, постоянную тревогу.

У части пациентов в толще мышц можно выявить фибротические узелки, болезненные при пальпации. По своему гистологическому строению они представляют собой фиброзно-жировую ткань без каких-либо признаков воспаления. Более чем у половины пациентов присутствует мигренеподобные головные боли.

Среди других частых расстройств при фибромиалгии стоит назвать:

  • метеозависимость;
  • головная боль напряжения;
  • скачки температуры тела на протяжении дня;
  • нарушение способности к концентрации внимания, невозможность длительное время сосредоточиться;
  • перепады настроения;
  • эмоциональная лабильность;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • дисменорея у женщин;
  • нарушение сердечного ритма;
  • болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава;
  • головокружение;
  • синдром Рейно;
  • вегетативные нарушения – холодные руки, повышенная потливость, сухость во рту;
  • синдром ночных апноэ.

Депрессия часто возникает на фоне хронической мышечной боли

Диагностика

Для начала выясним, к какому врачу обращаться, если вас беспокоят описанные выше симптомы. Проблемой диагностики и лечения фибромиалгии занимается ревматолог, невролог, терапевт, семейный врач.

Диагноз фибромиалгии ставят на основании жалоб и данных осмотра пациента.

Результаты всех лабораторных и инструментальных методов диагностики не выходят за пределы нормы, а их назначают с целью исключить другие заболевания, которые клинически схожи с синдромом фибромиалгии (например, полимиозит, дерматомиозит, ревматическая или ревматоидная полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, др.).

Перечень необходимых исследований при подозрении на фибромиалгию:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование сыворотки крови;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза;
  • ревмопробы и маркеры системных заболеваний соединительной ткани;
  • рентгенологическое обследование суставов и позвоночного столба для исключения артритов, артрозов, остеохондроза.

Диагностические критерии фибромиалгии Американской ассоциации ревматологов (1990 г.):

  1. Диффузная скелетно-мышечная симметрическая боль, которая беспокоит больше 3-х последних месяцев.
  2. Наличие болезненности при пальпации 11 из 18 (9 пар) болевых точек.

Диагноз фибромиалгии достоверен при наличии указанных критериев и возможен при недостаточном количестве болевых точек на теле.

Для пациентов составлены специальные схемы-опросники, как на фото, для обозначения болевых точек на теле

Также совсем недавно был предложен специальный упрощенный опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), который предназначен для скрининга фибромиалгии. Отзывы пациентов подтверждают, что им пользоваться гораздо легче. Чувствительность опросника составляет 90,5%, а специфичность 85,7%.

Важно понять, что опросник предназначен только для скрининга фибромиалгии, а не для диагностики этой патологии. Если пациент набирает 5 баллов и больше, то ему необходимо более детальное обследование на предмет подтверждения диагноза.

Проводить дифференциальную диагностику нужно, в первую очередь, с такими заболеваниями:

  • синдром хронической усталости;
  • депрессия;
  • миофасциальная мышечная боль;
  • головная боль напряжения и мигрень;
  • синдром беспокойных ног;
  • Лайм-боррелиоз;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • ревматическая полимиалгия;
  • дерматомиозит;
  • полимиозит;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит.

Как лечить фибромиалгию

К сожалению, полностью вылечить фибромиалгию удается далеко не всегда. Терапия должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае и зависеть от выраженности болевого синдрома и психологического состояния человека.

Очень часто такой проблемой занимаются сразу несколько специалистов – ревматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт, реабилитолог. Только такой комплексный подход позволит избавиться от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность.

Существует три направления в лечении болезни: немедикаментозные методы, применение лекарственных препаратов, альтернативные и нетрадиционные методики, например, народные средства, иглоукалывание, поведенческая терапия, пр.

Немедикаментозное лечение

Важной составляющей лечебной программы являются физические упражнения. Как показали последние клинические исследования, лечебная физкультура – это самая эффективная методика немедикаментозного лечения пациентов с фибромиалгией.

Регулярные физические нагрузки предотвращают атрофию мышц, снижают боль и усталость, уменьшают ригидность, положительно сказываются на общем самочувствии и улучшают сон. Для пациентов подбирается специальный комплекс ЛФК, который сочетает в себе аэробные, силовые и гимнастические упражнения.

В начале курса заниматься нужно под строгим контролем врача-реабилитолога, после освоения всех методик упражнений занятия можно продолжить и в домашних условиях ежедневно.

Лечебная физкультура – важная и незаменимая часть лечебной программы

Еще одним эффективным инструментом в борьбе с болью является когнитивная поведенческая терапия – одна из форм психотерапии.

На таких занятиях пациенты учатся думать о боли, как о нечто другом, нежели негативном факторе; учатся самостоятельно управлять своей жизнью, а не зависеть от боли; учатся расставлять приоритеты в своей жизни, выделять самые важные задачи, на которых нужно сосредоточиться, противостоять негативным мыслям, искать приятную для себя деятельность и др. Таким образом, человек может в более полной мере управлять своей жизнью и меньше зависеть от боли и негативных мыслей.

Читайте также:  Геморрой: лечение у мужчин, рекомендации и современные средства против недуга, первая помощь при боли, а также как полностью избавиться от болезни и длительность курса терапии, фото

Среди других (менее эффективных) немедикаментозных методов терапии стоит отметить:

Читайте также:  Субфебрильная температура тела. что это такое, причины у женщин при беременности, детей, мужчин, как измерить, норма при онкологии, всд, хроническом тонзиллите, анкилозирующем спондилите. лечение

Еще статья:Боль в мышцах шеи

  • лечение фибромиалгии народными средствами;
  • обучение пациента;
  • гипнотерапия;
  • биологическая обратная связь;
  • бальнеотерапия;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • электротерапия;
  • диетическое питание;
  • фитотерапия;
  • медитация;
  • фототерапия;
  • криотерапия.

Применение лекарственных препаратов

К сожалению, ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды абсолютно не эффективны у пациентов с фибромиалгией. У данной группы пациентов применяют препараты из других категорий.

Антидепрессанты

Относятся к препаратам выбора. Лечение следует начинать с низких доз трициклических (амитриптилин, доксепин) или тетрацикличских (миансерин) антидепрессантов.

Также возможно использование препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин), но их эффективность значительно ниже.

Улучшение состояния пациента выражается в снижении интенсивности боли, улучшении сна, но, к сожалению, длится только на период приема препаратов.

Антидепрессанты – препараты выбора для лечения фибромиалгии

Антиконвульсанты

К этой группе относится препарат прегабалин. Его применяют в схемах лечения нейропатической боли и это первый препарат, который официально утвержден для лечения фибромиалгии. Средство существенно снижает болезненные ощущения, улучшает качество жизни, уменьшает чувство утомляемости и тревоги, при этом не влияет на тяжесть депрессивного расстройства.

Габапентин также относится к антиконвульсантам и может применяться для лечения такой мышечно-скелетной боли, но у данного средства намного больше побочных эффектов в сравнении с прегабалином, поэтому его назначают только при непереносимости первого.

Лирика – оригинальный препарат прегабалина

Наркотические анальгетики

Длительное время для лечения фибромиалгии применяется трамадол – анальгетик центрального действия. Обезболивающий эффект наступает после 1-2 недели приема препарата, сопровождается значительным уменьшением боли и улучшением самочувствия пациента.

Курс лечения составляет 3-6 месяцев. После этого можно надеяться на сохранение положительного результата на протяжении 6-12 месяцев после отмены препарата.

Важно знать, что такая терапия сопряжена с большим количеством побочных эффектов и развитием синдрома зависимости.

Бензодиазепины

Эффективность этих препаратов в лечении данной проблемы еще не до конца изучена. Тем не менее, представитель клоназепам достаточно успешно справляется с такими сопутствующими расстройствами, как болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, синдром беспокойных ног, тем самым улучшая показатели сна у пациентов.

Местные анестетики

Локальные инфекции (инфильтрационная анестезия) лидокаина в болевые точки сопровождается снижением боли не только в этих точках, но и в общем в теле, что на некоторое время приводит самочувствие пациента в норму.

Прогноз и возможные осложнения

Несмотря на то что диагноз фибромиалгии считается пожизненным, комплексное и правильное лечение позволяет устранить симптомы патологии у 25% пациентов, еще столько же отмечают значительное улучшение качества жизни. Прогноз у детей более благоприятный. Как правило, больше половины маленьких пациентов полностью восстанавливаются спустя 2-3 года от начала болезни.

Осложнения фибромиалгии зависят от формы, в которой протекает недуг. Если течение легкое, то пациент учится жить с таким диагнозом и со временем он не причиняет никаких особенных неудобств.

Если же течение патологии тяжелое, то наблюдаются существенные эмоциональные потери. Люди с постоянной болью каждый день испытывают большой стресс и массу неудобств.

Примерно 30% теряет трудоспособность из-за хронического болевого синдрома и сопутствующих нарушений.

Такая ситуация часто приводит к неэффективному самолечению, к злоупотреблению различными медикаментами, алкоголем, наркотическими средствами, снотворными, чтобы хоть как-то уменьшить проявления основной болезни.

Естественно, такие мероприятия абсолютно никак не влияют на течение фибромиалгии, но становятся причиной других более сложных расстройств и заболеваний. Поэтому заниматься лечением данной проблемы должен только специалист.

И ни в коем случае не нужно пренебрегать визитом к врачу в надежде, что однажды боль пройдет самостоятельно.

Фибромиалгия: симптомы, причины, диагностика, лечение в домашних условиях народными средствами

Фибромиалгия (мышечно-скелетная боль) является патологическим заболеванием, встречающимся у 4% людей. Основные симптомы заболевания обусловлены симметричной мышечной болью на протяжении больших участков тела. Кроме болевых мышечных ощущений у таких пациентов наблюдаются признаки неврологических расстройств (депрессия, плохой сон).

У некоторой части больных встречается также патология желудочно-кишечного тракта: синдром раздраженного кишечника, признаки нарушения переваривания пищи, боли под ложечкой. При поражении больших объемов скелетной мускулатуры наблюдаются вторичные изменения во всех органах, что обусловлено повышенной иннервацией из центральной нервной системы.

Устранить такие симптомы помогут народные средства, применяемые в домашних условиях.

Фибромиалгия проявляется:

  • Синдромом беспокойных ног;
  • Повышенной чувствительностью нижних конечностей;
  • Скованностью и спастическими сокращениями икроножных мышц.

Не все медики подтверждают данный диагноз, так как ненормальных изменений в скелетной мускулатуре при использовании современных методов диагностики ученые не находят.

Чтобы установить наличие заболевания, специалисты пользуются методом исключения. Только после исключения вторичных болезней, способных вызвать болевые ощущения, можно с большой долей вероятности говорить о наличии общего заболевания мышечной системы с болевым синдромом.

Причины синдрома

Синдром фибромиалгии возникает по неизвестным причинам. Среди предрасполагающих факторов к возникновению патологии приводит нарушение одной из фаз глубокого сна.

При клинических исследованиях у пациентов с симптомами болезни наблюдается депрессия и патология мозговых волн на фоне снижения уровня соматотропного гормона.

Тем не менее, схожие признаки часто наблюдаются у здоровых людей при нервных переживаниях.

Фибромиалгия сопровождается изменениями во многих органах и системах на фоне усиленной иннервации, поэтому нельзя «списывать» ее причины только на патологию головного мозга. Синдром состоит из множества симптомов, которые представлены комплексом биохимических, морфологических и клинических нарушений.

Симптомы болезни проявляются расстройством центральных и периферических механизмов, а не только мышечной болью. На этом фоне можно предполагать нарушение передачи нервных импульсов по нервным волокнам, но такая информация не подтверждается клиническими исследованиями.

Синдром фибромиалгии включает целый комплекс симптомов. Наиболее часто при нем наблюдается феномен под названием «центральная сенсибилизация». Он появляется после длительной стимуляции нервных рецепторов в нейронах головного мозга. Именно в данном участке «зарождаются» болевые ощущения, которые передаются к мышечным синапсам.

Центральная сенсибилизация может формироваться в качестве первичного заболевания или на фоне других болезней. Она сопровождает синдром Паркинсона, эпилепсию, болезнь Альцгеймера и ряд других патологических состояний нервной системы.

При многочисленных исследованиях было выявлено, что вышеописанная патология возникает без наличия периферических повреждений. Фибромиалгия считается результатом изменений в центральных отделах головного мозга без периферических нарушений. Вследствие подобных патологических нарушений, врачи считают пациентов с мышечной болью симулянтами.

При данной форме диагностические методы не позволяют выявить патологические нарушения скелетной мускулатуры и внутренних органов.

Синдром фибромиалгии не сопровождается органическими расстройствами, но при нем при желании можно выявить психосоматические расстройства. Для этого необходима консультация психиатра, которую терапевты и невропатологи назначают редко.

После результатов многочисленных клинических исследований стало ясно, что причина заболевания скрывается в изменениях центральной нервной системы у людей с генетической предрасположенностью к воздействию психических и стрессовых факторов.

В результате экспериментов установлено, что порог мышечной боли четко связан со степенью дистресса. Такие психологические факторы, как мнительность, фобии, катастрофизация играют провоцирующую роль в возникновении заболевания.

Фибромиалгия сопровождается снижением количества серотонина сыворотки крови. Вследствие этого применение препаратов, сопровождающихся повышением уровня данного вещества, приводит к облегчению мышечной боли. Эффект от лечения сохраняется только на время поддержания в крови дозы накопления препарата.

Симптомы и диагностика

Симптомы мышечной боли при заболевании можно разделить на обязательные и второстепенные. Чтобы установить диагноз, врач ориентируется на первичные симптомы. Вторичные признаки патологии выявляются не у каждого пациента, но встречаются часто.

Обязательные критерии болезни:

  • Отсутствие заболеваний: эндокринных, ревматологических, онкологических. Их отсутствие подтверждается всеми существующими клинико-лабораторными методами;
  • Утренняя боль и скованность скелетной мускулатуры;
  • Локальная болевая чувствительность, которая определяется в 12 точках из 18 возможных (согласно тактике восточной школы акупунктуры). Для ее определения пациент должен поднять вес 4 килограмма. При этом напрягаются мышечные волокна, а врач пальцами исследует состояние глубоких мышц;
  • Следует понимать, что при исследовании пациента необходимо определять не нарушение чувствительности конечностей, а возникновение болевого синдрома.

Наличие одного или нескольких признаков из вышеописанных критериев позволяет установить диагноз фибромиалгии.

Относительные критерии:

  • Психологические и функциональные расстройства в анамнезе;
  • Утренняя мышечная скованность и нарушение сна.

Симптомы фибромиалгии характеризуются наследственной обусловленностью. Важно отличить их от начальных проявлений инсульта, так как при нарушении мозгового кровоснабжения также может появляться мышечная боль.

Лечение медицинскими способами

Лечить фибромиалгию народными средствами можно на начальных стадиях заболевания. Медикаментозное лечение предназначено лишь для исключения болевого синдрома.

Этиологическая терапия затруднена слабыми медицинскими знаниями о патогенезе заболевания.

Для предотвращения боли, депрессии, расстройств сна можно применять противовоспалительные средства, но они оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому использовать их не безопасно.

В основном лечение строится на устранении симптомов болезни, а причины патологии остаются. Расстройства сна, депрессия, неврологические изменения требуют комплексного подхода.

Медикаментозное лечение требуется для устранения спазматических сокращений скелетной мускулатуры.

Примерное медицинское лечение фибромиалгии:

  • Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (прозак, пароксетин). Данные препараты применяются по 200 мг утром. Дулоксетин (ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина) – по 60 мг 2 раза в день. Трициклические антидепрессанты – амитриптилин по 10-25 мг 1 раз в день;
  • Противоэпилептические средства (Лирика) – они уступают антидепрессантам по активности, но также способны эффективно устранить симптомы заболевания;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, парацетамол) –используются для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
  • Болезнь фибромиалгия при неэффективности вышеописанных рекомендаций лечится ботулотоксинами и гормональными препаратами (андростерон, прогестерон), активаторами фосфорилаз (антиоксиданты, препараты яблочной кислоты).
Читайте также:  Что будет если не пить алкоголь месяц? Восстановление и очищение организма, мнение врачей

Какие народные средства можно применять в домашних условиях

Лечение фибромиалгии народными средствами в домашних условиях может проводиться следующими методами:

  • Лечебная физкультура;
  • Звукотерапия;
  • Природо-терапия;
  • Стоун-терапия;
  • Арт-терапия.

Читайте также:  Запах ацетона изо рта у ребенка. причины и лечение при отравлении, орви, ротовирусе, температуре. как убрать в домашних условиях

Для устранения мышечной боли эффективно плавание в теплой воде и легкий массаж.

Для снятия синдрома сенсибилизации применяется психотерапия, антистрессовый тренинг, аутогенная тренировка. Солнечные ванны и курортное лечение позволяет облегчить приступ мышечной боли на 3-5 месяцев.

Клинические исследования подтверждают, что поведенческая терапия и лечебная физкультура приводит к адаптации мышечных волокон к воздействию пороговых болевых ощущений.

В специализированных центрах проводится комплексное лечение заболевания, основанное на 4 принципах:

  • Снижение периферической болевой импульсации;
  • Профилактика центральной сенсибилизации;
  • Восстановление фазы глубокого сна;
  • Лечение депрессивных расстройств.

Лечение фибромиалгии народными средствами осуществляется с использованием лекарственных средств для устранения нервных расстройств, расслабления и успокоения. Наиболее популярным средством, применяемым для этих целей, является экстракт валерианы лекарственной. Если выпивать по 3 ложки аптечного настоя в течение дня, мышечные боли будут уменьшаться за счет нормализации мозговой деятельности.

Если средство не оказывает терапевтического эффекта, можно добавить к нему экстракт женьшеня или шиповника. Данные средства будут стимулировать функцию иммунной системы и одновременно снижать нервную импульсацию.

В заключение заметим, что установить диагноз заболевания не легко. Невозможна также этиологическая терапия болезни. Пациентам с данной патологией следует ежедневно следить за симптомами и эффективно их устранять.

Фибромиалгия или откуда идут неясные постоянные боли: описание симптомов и методов терапии

Самой частой причиной обращения к неврологу является болевой синдром различной локализации и происхождения. При этом нередко врач обнаруживает признаки поражения нервных структур или позвоночника. Но существует заболевание, при котором выявляемые патологические изменения скудны и не соответствуют выраженности, продолжительности и обильности жалоб.

Это фибромиалгия. Так называют поражение внесуставных мягких тканей, приводящее к стойкому продолжительному разлитому болевому синдрому. Это заболевание чаще всего поражает женщин среднего возраста и требует комплексного продолжительного лечения.

Причины заболевания

Несмотря на достаточную распространенность заболевания (до 5% в популяции), врачи и нейрофизиологи до сих пор окончательно не выяснили точную причину появления фибромиалгии. Существует несколько теорий, каждая из которых учитывает один из возможных механизмов появления стойкой диффузной боли.

В настоящее время в качестве возможных причин заболевания указывают:

  • наследственный фактор, влияющий на количество и активность опиоидных, дофаминэргических и серотониновых рецепторов в головном мозге, а также на функционирование некоторых ферментов в центральной нервной системе;
  • дестабилизирующее влияние физических травм, длительной иммобилизации, хронических или острых стрессов, перенесенных вирусных заболеваний с поражением нервных структур или интоксикацией;
  • нарушения циркадных ритмов, приводящие к изменению структуры сна и дисбалансу в продукции биологически активных веществ;
  • гормональные расстройства с изменением работы в первую очередь гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
  • наличие скрытых (ларвированных), соматизированных и соматоформных аффективных нарушений с наличием тревожно-депрессивного синдрома, который нередко принимается за последствие хронической боли.

Механизм развития фибромиалгии связан с дисбалансом восприятия различных раздражителей структурами периферической и центральной нервной системы. Определенное значение имеет также патологическое реагирование на стресс вместе с изменением работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового комплекса и вегетативной нервной системы.

Симптомы

Основным проявлением фибромиалгии является хронический болевой синдром. При этом неприятные ощущения носят практически постоянный и диффузный характер. Боль захватывает все четыре квадранта тела (при условном делении линиями, проходящими вдоль позвоночника и горизонтально чуть выше тазовых костей), обязательно отмечается в околопозвоночной области или в районе грудины.

Для подтверждения диагноза фибромиалгии необходимо, чтобы болевой синдром отмечался на протяжении не менее чем 3 месяцев.

Пациенты предъявляют жалобы на тянущие, скручивающие, ноющие и распирающие ощущения в мышцах. Они могут менять свою интенсивность, мигрировать, захватывать все тело или же локализоваться в нескольких зонах. Боль при фибромиалгии не связана с физической нагрузкой и не проходит после отдыха и сна. Кроме того, она имеет тенденцию к усилению после стрессов.

Обязательным признаком фибромиалгии является наличие парных болевых точек, которые выявляются врачом при осмотре.

Надавливая на определенные участки тела с точно рассчитанным усилием, невролог может вызвать усиление болевого синдрома и появление локальной болезненности в зоне нажатия.

Всего насчитывают 18 пар таких точек, при фибромиалгии болезненными могут быть 11 пар.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

  • нарушения сна,
  • чувство утренней разбитости,
  • быстрая утомляемость,
  • снижение концентрации внимания с ощущением ухудшения памяти,
  • сниженное настроение с тревогой.

Помимо боли, пациенты с фибромиалгией нередко отмечают и другие неприятные ощущения в теле. Это может быть чувство переполнения, отечности, увеличения конечностей, преходящая ригидность и скованность.

Типичны и кожные симптомы – повышенная чувствительность к прикосновениями, ощущение ползанья мурашек, преходящее чувство легкого онемения. При этом нарушения поверхностной чувствительности не соответствуют зонам иннервации и не могут быть объяснены поражением определенных нервов или спинно-мозговых корешков.

Фибромиалгию нередко относят к психосоматическим заболеваниям. При целенаправленном расспросе врач нередко выявляет и другие расстройства этого же регистра: синдром раздраженного кишечника, мигрени, дизурию в связи со спазмами мочевого пузыря, головную боль напряжения.

Обследование

Диагноз фибромиалгии ставят, если клиническая картина не может быть объяснена наличием других заболеваний. При хроническом болевом синдроме обходимо исключить следующие состояния:

  • паранеопластический синдром и наличие метастазов при злокачественных опухолях;
  • хроническую интоксикацию;
  • последствия инфекционного заболевания;
  • аутоиммунные болезни;
  • ревматическую полимиагию;
  • инвазию некоторыми паразитами, которые на личиночной стадии могут поражать мягкие ткани;
  • гипотиреоз, ведь недостаточность функции щитовидной железы может имитировать фибромиалгию;
  • ряд неврологических заболеваний с поражением разных структур нервной системы.

Объем дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований определяется врачом и зависит от общей клинической картины.

Обычно назначаются общий анализ крови, определение биохимических показателей, уровня ревматических факторов и гормонального фона, электромиография, иммунограмма, визуализационные методы (рентгенография, МРТ, КТ).

Фибромиалгия не приводит к появлению каких-либо изменений при этих обследованиях, так что такой диагностический поиск предназначен для исключения других заболеваний.

Медикаментозное лечение

При лечении фибромиалгии у взрослых применяются препараты разных групп, что позволяет воздействовать на несколько звеньев патогенеза.

К ним относят антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные или противоэпилептические средства), миорелаксанты, НПВС, наркотические и ненаркотические анальгетики.

Использование транквилизаторов в настоящее время не рекомендовано, так как проводимые исследования показали неоднозначность получаемых эффектов.

Антидепрессанты предназначены для продолжительной терапии. Их следует продолжать принимать в течение нескольких месяцев и после улучшения состояния. Могут быть назначены трициклические антидепрессанты (ТЦА), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

Подбор препарата и лечебной дозировки осуществляется врачом.

Антиконвульсанты не только гармонизируют процессы возбуждения и торможения в головном мозге, но и обладают вегетостабилизирующим и нормотимическим эффектами. При фибромиалгии рекомендованы препараты на основе прегабалина и габапентина.

НПВС обычно назначаются в дополнение к базовой терапии антидепрессантами и антиконвульсантами. Используются препараты разных групп в виде таблеток, инъекций, мазей и пластырей.

Ненаркотические и наркотические анальгетики желательно использовать как можно реже, ведь они не влияют на патогенез заболевания.

Миорелаксанты назначаются при скованности, спастическом повышении мышечного тонуса, чаще всего используют Баклофен и Сирдалуд.

При выраженном болевом синдроме в начале лечения могут применяться блокады болевых точек раствором лидокаина. При этом уменьшается не только локальная болезненность, но и улучшается общее самочувствие пациента.

Немедикаментозная терапия

Хронический болевой синдром при фибромиалгии чаще всего недостаточно хорошо поддается только медикаментозной терапии. Поэтому целесообразным будет включение в схему лечения и других методов: когнитивной психотерапии, физиотерапии и иглоукалывания, аутогенной тренировки, ЛФК, криотерапии с локальным охлаждением кожи при помощи жидкого азота.

К альтернативным методам лечения относят фитотерапию, элементы хиропрактики и акупунктуры, использование БАД и гомеопатии. Все эти способы в некоторых случаях способны облегчить состояние пациента, но лучше их использовать как дополнение к рекомендованной врачом схеме лечения.

Фибромиалгия симптомы и лечение в домашних условиях — Health OK – Портал о здоровом образе жизни

До недавнего времени медики не считали фибромиалгию болезнью. Это объясняется тем, что обследование не выявляло признаков воспаления мышечной ткани, поражения нервов. Сейчас фибромиалгия признана болезнью, которая носит хронический характер.

Статистические данные подтверждают, что с фибромиалгией сталкивается примерно 5% населения. Американские исследователи обнаружили, что у больных имеется большое количество чувствительных нервных окончаний. Исследователи уверены, что такие нервные окончания вызывают боль во всем теле.

Один из мифов заключается в том, что заболевание фибромиалгия поражает только пожилых дам. Заболеть могут молодые женщины, мужчины разных возрастов, дети и подростки. Проявляется недуг болью, чувствительностью во всем теле.

Причины возникновения болезни не изучены досконально, а диагностика включает анализ клинических проявлений. Лечение состоит из препаратов, улучшающих сон, физических упражнений, устранения стресса, диеты.

Мы разобрались с тем, фибромилгия что это такое. Необходимо более детально рассмотреть причины, клинические признаки и лечение заболевания.

Причины фибромиалгии

Исследователям и медикам не удалось установить точные причины возникновения болезни. Есть много провоцирующих факторов, влияющих на появление фибромиалгии:

  • инфекционные заболевания;
  • постоянные стрессы;
  • действие некоторых медикаментов;
  • операции, травмы;
  • гормональные сбои.

В ряде случаев причины возникновения фибромиалгии ассоциируются с нарушением фаз сна. Исследователи из Норвегии подтвердили, что риск возникновения болезни увеличивается у женщин, страдающих бессонницей.

Большую роль в развитии болезни играет наследственность, ускоренный обмен серотонина, инфекции. Периферические болевые синдромы, физические травмы, чрезмерная настороженность, герпетические инфекции – все это влияет на развитие фибромиалгии. Введение некоторых вакцин отражается на процессах, принимающих участие в формировании болевого восприятия.

Читайте также:  Жировой гепатоз печени. симптомы и лечение медикаментозное, народными средствами, диета, клинические рекомендации

Читайте также:  Сыпь на теле у ребенка. фото с пояснениями в виде прыщиков, мелкая, чешется, красная, без температуры, зуд, аллергическая. как лечить, что это может быть

Симптомы болезни

Проявляется синдром фибромиалгии постоянными болями в теле. Пациенты жалуются на “мурашки”, покалывание, онемение. Болезнь характеризуется повышенной утомляемостью, которая наблюдается даже по утрам. Болевой синдром усиливается после увеличения физических нагрузок, отсутствия активности.

К другим клиническим проявлениям болезни относятся:

  • тревожные состояния;
  • частые ночные пробуждения;
  • депрессия;
  • чувство разбитости после сна;
  • сухость во рту;
  • ощущение недосыпания;
  • скованность в теле.

У пациентов наблюдаются нарушения когнитивной сферы. Больные жалуются на невнимательность, ухудшение памяти, снижение концентрации.

Симптоматика фибромиалгии у взрослых повязана с другими проблемами. Появляются головные боли, наблюдаются расстройства мочеиспускания, дискинезия ЖКТ и нарушение сна. Все это негативно влияет на трудоспособность больного человека, качество его жизни.

К симптомам относятся скачки температуры тела, метеозависимость, плохое настроение. Для фибромиалгии характерна симметрическая боль в суставах, мышцах и сухожилиях. Еще один симптом – стойкие динамические нарушения (невозможность стоять и сидеть).

Диагностика

Диагностика болезни не включает проведение специальных исследований, анализов. Выполняется диагностика фибромиалгии методом исключения. Невропатолог, психиатр, терапевт и ревматолог не могут найти у пациента “своих” болезней.

Чаще постановка диагноза проводится по болевому синдрому, выявлению точек, которые провоцируют боли. У пациентов обнаруживается повышенная чувствительность в определенных точках тела. Есть всего 9 пар таких болезненных точек. Для исключения эндокринных и ревматических патологий выполняется дифференциальная диагностика.

Врач проводит исследование болезненных точек, после чего подтверждает или опровергает диагноз. Для некоторых медиков остается открытым вопрос о том фибромиалгия что это за болезнь. Исследование болезненных точек требует знаний и большого опыта. Врач должен знать, как и где проводить пальпацию.

Больному могут назначать анализы крови, тесты на АНА и ревматоидный фактор, уровень кальция. При диагностике крайне важно исключить ревматические заболевания, мигрень, эндокринные патологии.

Нет лабораторных тестов, подтверждающих болезнь. Расширенный анализ крови просто исключает другие причины хронической боли.

Лечение фибромиалгии дома

Основная цель лечения – устранение постоянной боли. Включает лечение фибромиалгии у взрослых прием медикаментозных препаратов.

Врач может назначать такие лекарства:

  • антидепрессанты;
  • болеутоляющие средства;
  • противосудорожные препараты.

Даже самые эффективные медикаменты не помогут избавиться от “невидимой болезни”. Необходимо менять образ жизни, уменьшать вероятность возникновения стрессов и уделять достаточно времени на сон.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях включают медитацию, массажную терапию, физические упражнения. Проводить лечение фибромиалгии дома рекомендуется под контролем специалиста. Врач может посоветовать сбалансированную диету, физиотерапию и другие процедуры.

Здоровая диета обеспечивает постоянный запас энергии. Некоторые больные подтверждают, что они забывают о болях, следуя плану диеты. Определенные продукты устраняют или усугубляют симптомы болезни. Следует исключить продукты с глутамином натрия, нитратами. Точный список нежелательных продуктов можно уточнить у лечащего врача.

Требует комплексного подхода вопрос о том, как лечить болезнь фибромиалгию. В домашних условиях рекомендовано выполнять физические упражнения.

С болевым синдромом борются такие нагрузки:

  • ходьба;
  • упражнения на растяжку;
  • силовые тренировки;
  • упражнения в бассейне.

Дополнительно можно принимать травяные настои, отвары. Травы расслабляют мышцы, снимают стресс. Хорошо зарекомендовали себя такие средства: тимьян, кора ивы, молотый имбирь, цветки зверобоя, календула, хвощ.

Больным фибромиалгией рекомендовано есть продукты с большим количеством магния и селена (зеленый салат, спаржа, апельсины, лук, капуста). При устранении болезни необходимо обогащать рацион витамином С, кальцием.

Подробную программу лечения болезни в домашних условиях может составить только врач. Пациент должен понимать, что необходимо пересмотреть привычный образ жизни, систему питания и другие аспекты.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • Pinterest
  • Одноклассники

фибромиалгия симптомы и лечение, отзывы

Рубрика: Симптомы и состояния

Фибромиалгия — новый в медицине диагноз, вызывающий серьезные споры в медицинском сообществе ввиду отсутствия его четкого диагностического подтверждения.

При этом от данной патологии страдает до 4% населения, и этот показатель увеличивается с каждым годом. Фибромиалгия: что это такое и как ее лечить — эти вопросы становятся все более актуальными.

Фибромиалгия — что это такое?

Фибромиалгия — это хроническая внесуставная мышечно-скелетная болезненность, характеризующаяся четко определяемыми болевыми точками. Достаточно разнообразная симптоматика и отсутствие достоверных лабораторных и инструментальных данных воспринимается некоторыми врачами как вымышленная болезнь.

Но хотя при фибромиалгии отсутствует органическое поражение, заболевание не следует относить исключительно к психиатрии или неврологии. Также исключается сугубо воспалительная или ревматическая этиология болезни.

Фибромиалгия — это более глубокий процесс, чем ограниченное поражение костно-мышечного аппарата или отклонение в психическом состоянии пациента. Это патологическое состояние является нейробиологическим явлением, не связанным с периферическим повреждением нервной системы и собственно мышц.

Нейродинамические нарушения возникают у генетически предрасположенных людей под воздействием провоцирующих (зачастую сразу нескольких) факторов:

  1. Травмы — ДТП, ранения, серьезные ушибы;
  2. Стрессы и недостаточность реакции, снижающей психическое перенапряжение (эффект накопления нервного напряжения);
  3. Гормональные сбои — климакс, гипотиреоз, нарушение синтеза гормона роста, патологический обмен норадреналина и серотонина;
  4. Инфекции — герпес, цитомегаловирус, хламидия, уреоплазма, возбудитель клещевого боррелиоза, вирус Эпштейна-Барра;
  5. Медикаментозное воздействие и вакцины.

Эти факторы приводят к повышению болевой чувствительности центральной нервной системы и нарушению процессов восприятия боли. Все остальные симптомы — депрессия, плохой сон, синдром хронической усталости и другие — являются лишь следствием фибромиалгии, а не ее причиной.

  • Особенно часто и в более выраженной форме заболевание встречается у женщин от 45 лет.

Симптомы фибромиалгии, клинические признаки

Клиническая картина при фибромиалгии отличается разнообразием. Характерные симптомы фибромиалгии:

Боль

Распространенная по всему телу болезненность и утренняя скованность продолжаются 3 месяца и более. При этом выявляются специфические болевые точки в месте прикрепления мышц к костям.

Именно эти точки являются мишенью для иммунной атаки, провоцирующей воспалительную реакцию и боль. Нередко фибромиалгия поражает определенные участки тела. Болевой синдром может проявляться в виде:

  • головной и атипичной лицевой болезненности;
  • хронической тазовой боли (напоминает поясничный тендинит, трохантерит);
  • копчиковой боли;
  • плечелопаточного периатрита;
  • локальных болевых ощущений на медиальной стороне коленного сустава, в локтевых и тазобедренных суставах.

Характерная черта боли при фибромиалгии — ее симметричная локализация.

Синдром хронической усталости

Практически все пациенты отмечают слабость и быструю утомляемость. Даже незначительное напряжение (физическое или эмоциональное) провоцирует головную боль. Больные фибромиалгией часто жалуются на перепады температуры, метеозависимость.

Нередко в разных частях тела возникает неприятное ощущение ползанья мурашек, онемение, иногда судороги.

Нарушение сна

больным трудно засыпать, их ночной сон прерывистый, а на утро человек чувствует разбитость — сон не приносит должного восстановления сил. При этом зачастую психологи отмечают ухудшение качества именно фазы медленного сна, когда организм должен активно восстанавливаться.

Синдром раздраженного кишечника

При фибромиалгии нередко больные отмечают нарушения со стороны ЖКТ: вздутие, мигрирующую болезненность, запоры/диарея, изжога. Признаки, присущие синдрому раздраженного кишечника, дополняются затрудненным глотанием.

Также при фибромиалгии возникают признаки, характерные для следующих состояний:

  • Синдром раздраженного мочевого пузыря — на фоне отсутствия инфекции в мочевом пузыре увеличивается частота позывов к мочеиспусканию;
  • Нарушение менструального цикла и предменструальный синдром — часто сопутствуют фибромиалгии;
  • Вестибулярные расстройства — проблематичное нахождение в одной позе (сидеть, стоять), нарушение равновесия вследствие стремительного расслабления мышц, резкое снижение давления и головокружение при подъеме с постели, внезапная тошнота и зрительная дисфункция (опасна для водителей);
  • Синдром задержки жидкости — отеки пальцев рук, нижних конечностей, опухание век;
  • Аллергические реакции — пятна на коже, водянистый насморк, повышенная чувствительность к свету, шуму и запахам;
  • Депрессивное состояние.— резкие перепады настроение, погружение в свой внутренний мир, тревога, фобии, апатия и другие отрицательные эмоции.

И хотя столь разнообразные симптомы фибромиалгии серьезно влияют на состояние больного, точный диагностических подтверждений болезни практически нет. Фибромиалгия диагностируется по следующим клиническим критериям:

  1. Обязательные — разлитая боль и утренняя разбитость в течение более 3 месяцев, отсутствие органических заболеваний соответствующей локализации;
  2. Большие — болезненность в 12-18 точках, ощущаемая при надавливании (сила нажатия — до побеления ногтевого ложа на пальцах врача);
  3. Малые — нарушенный сон, функциональные расстройства в анамнезе (вегетативные, психологические и т. д.).

Лечение фибромиалгии, препараты

Устранить симптомы фибромиалгии можно только комплексным лечением, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру и помощь психолога. Нередко сочетание когнитивной психотерапии, оздоравливающих водных процедур и дозированной физической нагрузки дает стойкое улучшение, длящееся 1 год и более.

Для лечения фибромиалгии врач назначает следующие препараты:

  • Устранение психологического напряжения — малые дозы антидепрессантов (Флуоксетин, Амитриптилин, Пароксетин), противосудорожных средств (Лирика) и транквилизаторов (Диазепам, Зопиклон — на них реагируют не все больные);
  • Обезболивание — препараты НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин) краткосрочными курсами (вызывают массу нежелательных эффектов) и анальгетики (Трамадол);
  • Снижение мышечного тонуса — миорелаксанты (Баклофен);
  • Витаминотерапия — антиоксиданты (токоферол, вит. С).

Из немедикаментозных методов лечения фибромиалгии, по отзывам, наибольшую эффективность показали аэробика и йога, неглубокий массаж и акупунктура, аутотренинг и водные процедуры.

Новейшая методика лечения — кратковременная криотерапевтическое охлаждение всего организма — эффективная, но довольно дорогостоящая процедура. Обязательно соблюдение режима сна и привитие стрессоустойчивости.

Прогноз лечения фибромиалгии

Навсегда устранить симптомы фибромиалгии современная медицина пока не в состоянии. Однако при правильном комплексном подходе вполне возможно добиться стойкой ремиссии.

Хотя органического повреждения органов и систем фибромиалгия у взрослых не вызывает, при отсутствии полноценного лечения и длительном течении болезни пациент приходит к инвалидности.

  • Также не исключено развитие инсульта на фоне хронической диффузной мышечно-скелетной боли, особенно у пожилых людей.
Оцените статью
Ваш доктор
Добавить комментарий