Лечение гидроцеле яичка у мужчин: распространенные причины, симптомы заболевания, а также методы, помогающие избавиться от водянки, и как проводится пункция и классическая операция на мошонке

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.

Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Содержание

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено.

Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции.

Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Хирургическое вмешательство при водянке

Пункция

Этот вид вмешательства рассматривают как временный способ улучшения состояния, когда радикальная операция невозможна. Обычно эффект длиться около полугода.

Врач вводит анестетик в место пункции. После этого тонкой иглой он прокалывает оболочки яичка и отсасывает жидкость. Прокол заклеивается стерильным пластырем.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие (“окно”).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве “Оперативная урология” (автор -Ф. Хинман), “наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна”.

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось. Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Читайте также:  Биполярное расстройство личности. что это такое, тест, симптомы и признаки, лечение

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Читайте также:  Уретрит у мужчин: симптомы и лечение воспаления уретры, фото болезни, а также, как лечить недуг, используя инвазивный и медикаментозный метод и сколько может длится терапия?

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

Видео: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Водянка яичка у мужчин: последствия после операции гидроцеле и восстановление

Гидроцеле, или водянка яичка, является одной хоть и из редких, но все же неприятных патологий мужской половой системы. Водянка характеризуется скоплением жидкости в объеме 30-200 мл между оболочками семенника (яичка).

В результате мошонка увеличивается в размерах, при этом боль отсутствует даже при движении. Лечат патологию в большинстве случаев оперативно.

Как проходит хирургическое вмешательство, и какие последствия после операции водянки у мужчин могут быть, разбираем ниже в материале.

Причины водянки яичка

Важно понимать, что операция водянки яичка показана не всем пациентам мужского пола. Так, гидроцеле, сформировавшееся у малыша врожденно, как правило, проходит само собой к 1,5 или 2 годам и устранения оперативным путем не требует. При этом различаются и причины формирования патологии у детей и взрослых. Так, у новорожденных малышей водянка формируется по таким причинам:

  • Травмирование мошонки малыша в родах;
  • Формирование внутреннего канала, посредством которого брюшная полость и мошонка сообщаются между собой;
  • Недоразвитие лимфососудов семенников у малыша.

Важно: чаще всего операция водянки в этих случаях не нужна. Патологию просто наблюдают до тех пор, пока она самостоятельно не пройдет. Хирургию применяют лишь в крайнем случае.

У мальчиков от 3 лет и у взрослых мужчин гидроцеле развивается по таким причинам:

  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства по поводу варикоцеле или паховой грыжи;
  • Травмирование мошонки и семенников;
  • Доброкачественные и злокачественные образования в яичках;
  • Воспалительные процессы семенников (эпидидимит, орхит и пр.);
  • Филяриоз (инфекционная болезнь, передающаяся через комариные укусы в жарких странах).

Важно: операция гидроцеле яичка проводится в обязательном и срочном порядке, если общий объем скопившейся жидкости составляет от 50 мл. Симптом такой патологии – слишком увеличенная с одной стороны мошонка и непрощупывание яичка.

Операция водянки яичек у мужчин

Операция при водянке яичка у взрослых выполняется только в больнице (муниципальной или коммерческой). Оперирование может проводиться одним из нескольких методик:

  • Методика Винкельмана. В этом случае оболочку семенника хирург рассекает, удаляет жидкость и выворачивает оболочку наружу. Затем ткани оболочки сшивают в обратном порядке, а в просвет раны вставляют временный резиновый дренаж-трубку.
  • Методика Лорда. Является менее травматичной, поскольку в этом случае сам семенник не выводится в просвет раны в ходе операции. Оболочка органа просто подвергается гофрированию и ушиванию. В результате такого вмешательства ткани и сосуды, окружающие яичко, страдают меньше всего.
  • Методика Бергмана. Показана при большом скоплении жидкости и при слишком толстых оболочках семенника. Здесь доктор проводит операцию гидроцеле методом отсекания оболочки у самого основания и сшивания ее остатков специализированными швами. После этого семенник погружают назад в мошонку и ушивают все окружающие ткани в обратном порядке.
  • Методика Росса. Здесь в ходе операции хирург берется удалить жидкость методом аккуратной перевязки отростка в зоне пахового внутреннего кольца и потом аккуратного его отсечения. В оболочку ставят дренаж, а рана ушивается.

Важно: если гидроцеле возникло по причине травмы мошонки, то здесь операцию проводят примерно через 2-6 месяцев после получения травмы. Весь этот период патологию наблюдают. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.

Последствия операции

Важно понимать, что водянка яичка после операции требует пристального наблюдения со стороны хирурга, поскольку проведенная манипуляция в некоторых случаях может давать осложнения разного рода. Самыми частыми являются:

  • Болезненность в зоне паха длительностью около недели (проявляется во время ходьбы);
  • Отечность швов;
  • Задержка оттока мочи;
  • Повышение температуры тела;
  • Воспаление швов и гнойные выделения из раны;
  • Снижение либидо;
  • Аллергические реакции на прием лекарственных препаратов.
  • Образование гематомы в зоне оперативного вмешательства;
  • Снижение общей чувствительности со стороны внутренней части бедра (говорит о том, что задет паховый нерв).

Важно: после операции гидроцеле яичка могут возникать и рецидивы. Но такое возможно лишь в том случае, если проводилась пункция с целью удаления скопившейся жидкости, а не полноценная операция.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после хирургического вмешательства составляет примерно 30 дней. Но для каждого пациента период восстановления индивидуален в зависимости от общего состояния организма, возраста и особенностей иммунной системы. В целом восстановление после операции гидроцеле включает в себя ряд таких рекомендаций и мероприятий:

  • Ношение стерильной антисептической повязки в течение недели после операции с постоянной ее ежедневной заменой;
  • Снятие швов из лавсановых нитей через неделю после вмешательства;
  • Обработка раневой поверхности бриллиантовым раствором или раствором марганца для формирования защитного струпа, который потом сам отпадет;
  • Запрет на прием горячих ванн и на купание в общественных водоемах до полного заживления раны и формирования косметического шрама;
  • Отказ от половой жизни на месяц до полного исчезновения болевого синдрома и заживления раны;
  • Запрет на физические нагрузки с поднятием тяжестей на период до месяца;
  • Наблюдение у лечащего врача в первые полгода после устранения жидкости из мошонки.

Важно понимать, что сама по себе операция по удалению водянки не является сложной и занимает всего 20-30 минут. Однако в послеоперационный период  уже все зависит от самого пациента. Точное соблюдение всех рекомендаций позволяет избежать осложнений и как можно раньше вернуться к привычному образу жизни.

Оцените публикацию: (Пока оценок нет) Загрузка…

Лечение водянки яичка (гидроцеле)

calendar_today 19 апреля 2016

visibility 6183 просмотра

Водянка яичка, или гидроцеле, представляет собой заболевание, при котором между листками так называемой влагалищной оболочки яичка образуется и задерживается избыток жидкости.

Встречается это достаточно часто, причем как у взрослых мужчин, так и маленьких мальчиков.

Объем скопившейся жидкости бывает разным: от незначительного (несколько миллилитров) до существенного (в редких случаях – даже до 3 л).

Понятие «гидроцеле» образовано от греческих слов hydor, что означает «вода, жидкость», и kele, что в переводе «набухание, опухоль».

Водянка яичка: причины

Гидроцеле

Различают врожденную, приобретенную и острую водянку оболочек яичка. При этом причины заболевания бывают разные. Например, в прошлом веке чаще всего гидроцеле было следствием гонореи.

Сегодня наиболее часто набухание яичек происходит в связи с травмами. При этом данные травмы обычно настолько несущественны, что никто не придает этому значения.

Однако спустя время после такой незначительной травмы начинается осложнение: через несколько недель одна из половин мошонки опухает и болит, набухание медленно увеличивается. Иногда процесс может идти совсем без болей и других расстройств в течение нескольких лет. Это значит, что имеет место хроническая водянка яичка.

Когда размеры мошонки стали очень большими (в исключительных случаях может иметь размеры детской головы), появляются трудности при мочеиспускании и половые расстройства.

  • Также гидроцеле может возникать как осложнение после пересадки почки либо лечения варикоцеле (варикоза яичка).
  • О том, что такое варикоцеле, и его лечении читайте:

    Реваскуляризация яичка
  • Острая форма часто возникает на фоне более серьезных заболеваний: гонореи (гнойного воспаления мочевых путей), эпидидимита (воспаление придатка семенника), туберкулеза.

Водянка яичка у новорожденного

Водянка у ребенка

Гидроцеле у новорожденных мальчиков возникает, когда в одной из оболочек яичка образуется избыток жидкости, обеспечивающей его свободное перемещение в мошонке.

Такая врожденная водянка развивается, когда ребенок еще находится в животе матери. Почему? Нормой считается опущение яичек мальчика в мошонку по паховому каналу из брюшины до того, как малыш появится на свет. После того, как яички опустились, образовавшийся в брюшине просвет должен зарасти. Если этого не происходит, развивается гидроцеле из-за жидкости, поступающей из брюшной полости.

Как правило, лечение не требуется и в течение первого года жизни малыша заболевание проходит самостоятельно.

Водянка яичка у мужчин

Взрослые мужчины чаще всего сталкиваются с данным заболеванием из-за:

  • травмирования мошонки и (или) яичек;
  • венерических заболеваний (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и др.);
  • воспаления яичка и его придатков;
  • опухолей в паховых и тазовых лимфоузлах;
  • опухоли яичка;
  • перенесенной операции по избавлению от варикоцеле (как ее осложнение).

Симптомы

Основной симптом – увеличение размера яичка и мошонки. Если жидкость скопилась в оболочке одного яичка, то это одностороння водянка, если в обоих – двусторонняя.

Если нажать на место набухания, можно легко прощупать яичко, оно начинает выпячиваться сквозь ткани мошонки. При большом скоплении жидкости отмечается дискомфорт при движениях.

Если имеет место острая форма водянки, мужчин беспокоят постоянных ноющие и тянущие боли в данной области. Хроническая форма может протекать практически бессимптомно.

Что, если не лечить

Само по себе небольшое скопление жидкости в полости тестикул осложнений не вызывает. Другое дело – если объем органа увеличился значительно. В таком случае отмечаются затруднения в движениях, у мужчин возможны сложности в половой жизни.

Читайте также:  Нервное истощение. симптомы, признаки депрессии, последствия у женщин, мужчин. лечение: препараты, витамины, методы восстановления самостоятельно

Кроме того, если заболевание запущенное, существует риск разрыва стенки яичка из-за постепенного ее истончения. Жидкость из полости яичка неизбежно попадет в мошонку и вызовет ее отек.

Читайте также:  Обрезание у мусульман: почему и зачем делают обряд в исламе, для чего именно, а так же как происходит и делают данную процедуру, что такое или что означает суннат и в каком возрасте его делают, обязательно ли устраивать праздник после этого

Может возникнуть нарушение эрекции

Итак, возможные серьезные осложнения гидроцеле следующие:

  • нарушение эрекции;
  • сниженное половое влечение;
  • атрофия яичек с последующим нарушением выработки спермы и мужским бесплодием;
  • преждевременное семяизвержение;
  • некроз яичка. При некрозе яичка показано только его удаление (орхиэктомия).

Даже если сам отек вас никак не беспокоит, уролога все равно обязательно нужно посетить, чтобы исключить риск других серьезных заболеваний, из-за которых возможно гидроцеле. К ним относятся: различные воспаления, венерические болезни и др. А возможно, это и не водянка вовсе, а более сложная патология (например, опухоль). Если «что-то не так», не тяните – идите к врачу.

Диагностика

Для грамотного специалиста определить данное заболевание и назначить адекватное лечение не представляет труда. Сначала врач осуществляет первичный осмотр, для еще большей информативности проводится УЗИ мошонки. Ультразвуковое исследование предоставляет данные об объеме скопившейся жидкости, а также о состоянии самого яичка и его придатков.

С целью установления точной причины гидроцеле яички просвечивают также узким пучком света (диафаноскопия), благодаря чему можно рассмотреть их внутреннюю часть.

Врач по результатам УЗИ и диафаноскопии может назначить дополнительные анализы и исследования.

Лечение

Основной метод лечения заболевания – хирургический. Лекарства здесь не помогут.

Однако есть исключения:

  • водянка яичек у мальчиков до 1–1,5 лет при ее врожденном характере не лечится оперативным путем;
  • если гидроцеле является следствием серьезных воспалительных заболеваний (например, гонореи, орхита), то сначала лечатся именно они.

Водянка яичка: как проводится операция

Хирургическое вмешательство – единственно действенный способ лечения водянки оболочек яичка. При этом такое избавление от водянки может проводиться следующими путями:

1) прокол (пункция) яичка специальной иглой и через нее откачивание скопившейся в оболочках жидкости. Достоинства: удобство, малотравматичность. Недостатки: самый основной – 100% рецидив заболевания через некоторое время (например, спустя несколько месяцев);

Операция избавит от гидроцеле

2) операция Винкельмана. Одна из техник надежного избавления от гидроцеле. При таком хирургическом вмешательстве врач рассекает один из листков оболочки больного яичка, выворачивает наизнанку и сшивает его позади яичка. В результате жидкость больше не накапливается;

3) операция Бергмана. Такое вмешательство подразумевает удаление части собственной оболочки больного яичка и сшивание оставшейся. После операции нужно будет принимать антибактериальные препараты и некоторое время носить суспензорий (поддерживающую повязку для мошонки);

4) операция Лорда. При гидроцеле, устраняемой таким путем, оболочка больного яичка рассекается, скопившаяся жидкость высвобождается, влагалищная оболочка вокруг яичка «гофрируется» (сжимается). Само яичко при этом не освобождается от окружающих тканей и в рану не вывихивается, что снижает травматизацию его сосудов и прилежащих тканей.

Несмотря на наличие нескольких радикальных (надежных) техник избавления от гидроцеле (по Винкельману, Бергману и Лорду), принципиальной разницы между ними нет. Чаще всего, как будет выполняться операция, врач решает в процессе вмешательства.

Например, если водянка значительная и, следовательно, имеет место избыток оболочек, рационально выполнить операцию Бергмана. Другой случай – если гидроцеле застарелое, тогда не подойдет операция Лорда. Из-за жесткости оболочек их гофрирование не даст хороший эстетический результат.

Одним из наиболее распространенных методов является операция Винкельмана, так как после нее не требуется длительная реабилитация, не нужно будет носить суспензорий. Хотя операция проводится под общим наркозом, если она прошла успешно, то уже через несколько часов пациент сможет отправиться домой.

После операции обязательно нужно выполнять все предписания врача.

Профилактика гидроцеле

Основные методы сводятся к следующему:

  • регулярный осмотр половых органов на предмет наличия каких-либо отклонений;
  • недопущение травмирования мошонки, при травмировании – своевременный поход к урологу;
  • профилактика и своевременное лечение онкологических процессов;
  • профилактика и своевременное лечение воспалительных (включая венерические) заболеваний.

Отзывы

Нам при рождении поставили такой диагноз. Но операция не потребовалась, к пяти месяцам все прошло.

Поставили водянку при рождении сына, в 3 года диагноз сняли. Но в садике при осмотре в 5 лет опять поставили. Показывала сынишку двум хирургам и урологу, мнение их однозначное – операция. Говорят, что из-за этого яичко плохо развивается и что операция несложная. Что ж, записались на операцию. Надеемся, что все будет хорошо.

Если врачи утверждают, что нужна операция, лучше не затягивать. Маленький ребенок в таком возрасте все забудет, в противном случае у него могут в дальнейшем быть проблемы.

Нам хирург советовал до трех лет подождать. Но я не знаю, как быть. Яички слишком увеличились, а под теплым душем так вообще разбухают, страшно смотреть. Все же пойду еще к одному доктору на консультацию. Сыну уже не год, не хочу ему навредить.

Племяннику подруги в 2 года делали операцию. Да, наркоз общий, но он нормально отошел. Уже прошел месяц, все у него хорошо.

У нашего сынули водянка была с рождения. Но врач сказал нам, чтобы, когда надеваем памперс, поднимали яички вверх. И примерно к году все прошло.

Сыну подруги делали операцию в 6 лет. Все прошло хорошо.

Сыну делали операцию. Самым страшным оказалось увидеть его после наркоза, жуткий внешний вид. Вообще плохо от наркоза отходил, плакал, больно было. Сейчас все хорошо, ничего не беспокоит.

Лечение водянки яичка у мужчин

Содержание:

  1. Что представляет собой проблема
  2. Методики лечения гидроцеле

Аномальное скопление жидкости в оболочках, составляющих полость вокруг мужской семенной железы или желез, специалистами называется водянкой яичек (или гидроцеле). Данное состояние могут спровоцировать различные причины – от травматического воздействия на органы паха до одного из вариантов протекания воспалительных заболеваний.

Лечение водянки яичка у мужчин в основном проводится радикальными, а не терапевтическими методами. Основные процедуры – пункция, пункция с введением склерозирующих ткани веществ, а также полноценное хирургическое вмешательство.

Что представляет собой проблема

Водянку тестикулы можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью, из-за чего мошонка оказывается увеличенной в объеме с одной или с обеих сторон.

У новорожденных мальчиков такая проблема является достаточно частой и обычно она исчезает сама собой в первый год жизни.

У представителей сильного пола старше полутора лет водянка может образовываться вследствие различных факторов, в числе которых травмы областей мошонки и паха, а также воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Врачи, отвечая на вопросы родителей относительно того, как вылечить водянку, говорят одно: если проблема обнаружена у пациента до возраста 1 год и 6 месяцев, ее можно попробовать победить консервативными методиками, не прибегая к операции, но только при условиях:

  • не слишком большого размера;
  • отсутствия напряженности;
  • безболезненности прикосновения;
  • отсутствия признаков воспаления в анализах.

Если образование не отвечает этим требованиям и продолжает прогрессировать, а пациент является взрослым, показано только хирургическое лечение.

Причины, по которым у представителя мужского пола возникает водянка яичка, бывают следующими:

Водянку можно описать как окружающий яичко мешочек, заполненный жидкостью

  • врожденная аномалия – у новорожденных детей, которая появляется по причине скапливания большого объема лишней жидкости по не заросшему своевременно выпячиванию брюшины в полость мошонки;
  • воспаление тестикулы или ее придатка;
  • нарушение функционирования лимфатических узлов в паховой или тазовой области, из-за которого происходит нарушения оттока лимфы;
  • травмы мошонки и ее механические повреждения;
  • тяжелая форма протекания сердечной недостаточности;
  • рецидив варикоцеле, если варикозное расширение вен яичка прооперировали неправильно или неаккуратно.

Водянка яичка у мужчин лечения может потребовать с большей вероятностью, если пациент имеет физические повреждения паха и половых органов, а также если он регулярно испытывает повышенные спортивные или трудовые нагрузки. Эти факторы делают мужской организм более предрасположенным к развитию данной проблемы со здоровьем.

Методики лечения гидроцеле

Современная медицина предполагает проводить лечение водянки яичка у мужчин следующими основными способами:

  • пункцией жидкости;
  • склерозированием оболочек;
  • оперативным вмешательством;
  • эндоскопией.

Процедура пункции представляет собой манипуляцию, более полезную в диагностических целях, а также позволяющую добиться исключительно временного (от 1-2 недель до 6 месяцев) эффекта облегчения состояния при гидроцеле.

В ходе выполнения пункции в мошонке делается прокол, через который с помощью шприца отсасывается избыток жидкости. Такая терапия в основном рекомендуется людям, для которых полноценное хирургическое вмешательство по состоянию здоровья противопоказано, что чаще всего связано с возрастом.

Пункцию при водянке яичка также проводят в тех случаях, когда мужчины отказываются от операции для сохранения эстетического эффекта (например, перед съемками или отпуском).

Вылеченный, таким образом, отек гарантированно вернется рецидивом, однако, такой вариант терапии может быть полезен, если есть срочная необходимость удалить жидкость, быстро скапливающуюся по причине орхита или эпидидимита.

Лечение водянки яичек у мужчин методом склерозирования оболочек является процедурой относительно новой, достаточно широко применяющейся только в США и в Европе. Сама манипуляция проводится аналогично процедуре пункции – через прокалывание мошонки и откачивание жидкого содержимого из оболочек яичка.

Различие заключается в том, что после удаления жидкости в оболочки вводятся специальные лекарственные препараты, подавляющие продуцирования содержимого водянки за счет провоцирования неинфекционного воспаления тканей и их сращения между собой, что позволяет избежать рецидивов.

Склерозирование позволяет добиться быстрого (за 1-2 процедуры) и достаточно продолжительного эффекта, однако, проведение данной процедуры считается травматичным, повреждающим ткани семенной железы.

Читайте также:  Патологическое опьянение: причины психотического расстройства, методы лечения, отзывы врачей

Именно поэтому ему отдают предпочтение в случаях с пациентами в возрасте, для которых полноценное хирургическое лечение категорически противопоказано.

Максимальный положительный эффект и продолжительный результат достигается, если водянка яичек лечится оперативным вмешательством. Официальное название операции – пластика оболочек яичка, ее выполнение обычно проводится по одному из нескольких распространенных вариантов:

  • операция Винкельмана;
  • операция Бергмана;
  • операция Лорда.

Читайте также:  Гимнастика при геморрое: упражнения кегеля для мужчин при лечении заболевания

То, как лечить водянку яичка с выбором конкретной разновидности вмешательства, выбирает лечащий врач (хирург) уже в процессе выполнения процедуры.

Так, например, операция Бергмана проводится в случаях, когда отек достиг больших размеров, поэтому необходимо удалять не только лишнюю жидкость, но и избыток оболочек.

Она позволяет полностью иссечь ткани, образующие водяночный мешок, то если удалить всю полость, в которой жидкость могла бы скопиться снова.

Любую хирургическую процедуру должен выполнять только опытный специалист

Операцию Лорда рационально выбирать при плановых вмешательствах, когда водянка была «застигнута» на относительно ранних стадиях, а Винкельмана – при застарелой водянке с жесткими оболочками, при необходимости не только избавиться от проблемы, но и сохранить эстетичный внешний вид мошонки. Обе разновидность процедуры позволяют после вскрытия водяночного мешка не удалить оболочки полностью, а разместить их снаружи и либо соединить в целом, либо ушить вокруг яичка.

Борьба с водянкой методом эндоскопии наиболее проста и минимально травматична для пациента.

При выполнении этой процедуры производится удаление избытков жидкости в водянке и иссечение оболочки осуществляется без разреза кожи, а через ее прокол в стенке мошонки.

Под действием местной анестезии специалист с помощью хирургического эндоскопа произведет необходимые манипуляции, после чего пациент уже в этот же день сможет отправляться домой. После эндоскопии следы оперативного вмешательства на мошонке не заметны.

Любая из перечисленных процедур выполняется после тщательного обследования пациента, делать ее должен только опытный специалист. Как пункция, так и оперативное вмешательство проводятся под местной или общей анестезией.

Согласно статистике, вмешательства хорошо переносятся пациентами, не требуют их госпитализация и практически не оставляют следов.

Конкретная методика выбирается врачом в зависимости от возраста больного, объемов увеличившейся в размерах водянки и состояния оболочек пострадавшего яичка.

Чем раньше необходимость подвергнуть водянку лечению будет обнаружена, тем более успешным будет процесс лечебного воздействия.

В случае с детьми максимально допустимый возраст составляет 1,5 года, со взрослыми мужчинами – как только отек обнаружился, особенно если его появлению предшествовало травматическое воздействие.

На подобную проблему обязательно нужно обращать самое пристальное внимание, так как оставление водянки без должной терапии приведет к целому спектру осложнений, включая утрату репродуктивной функции.

Водянка яичка у мужчин: как проходит операция? Последствия удаления

Гидроцеле —урогенитальная патология – скопление жидкости между оболочками тестикулы, заполненный ликвором мешочек облегающий яички. Единственный результативный метод лечения этой болезни, которую так же называют водянка яичка — операция.

Приветствую всех! Пишет вам Александр Бурусов, эксперт мужского клуба «Вива Мэн». Сегодня мы продолжаем говорить об этой неприятной патологии и в этой статье мы подробно рассмотрим основные способы ее оперативного лечения.

Классификация

Приобретенная болезнь мужчин имеет первичную (развивается вне зависимости от других заболеваний) или вторичную (следствие какого-либо патологического процесса) форму. Обе могут принимать острое или хроническое течение и быть одно- или двухсторонними.

В соответствии с Международной классификацией болезней Х редакции недуг делят на инфицированный, осумкованный, неуточненный и другие формы.

Причины

Развитию острого заболевания сопутствуют контузия мошонки, перекрут тестиса, острые респираторные вирусные инфекции, катаральные процессы мошонки, вызванные гонококком или микобактерией туберкулеза.

Результатом хронического гидроцеле становятся воспаление тестикулы и придатка, удаление паховой грыжи, оперативное лечение при варикозном расширении вен и новообразований яичек, пересадка почки. Поражение паховых лимфатических узлов паразитами препятствует оттоку лимфы от тестикулы и также приводит к водянке органа.

К провоцирующим факторам развития недуга относят тяжелые виды патологии печени, сердечнососудистую недостаточность с отеками нижних конечностей, асцит (брюшная водянка).

Клиническая картина

Интенсивность проявлений обусловлена характером недуга. Главный и общий симптом – увеличенная тестикула на стороне поражения.

Острое гидроцеле: начало внезапное с заметным отеком органа и резкой распирающей болью, фебрилитет до 39°С, симптомы интоксикации.

Мошонка на пораженной стороне гиперемирована, локальная температура повышена.

Если водянка возникла на фоне острого воспалительного урогенитального заболевания, содержимое оболочек становится гнойным (пиоцеле), возможна примесь крови (гематоцеле).

Хроническая приобретенная форма прогрессирует малозаметно, накапливание экссудата происходит медленно, болезненность не выражена.

Иногда появляются жалобы на ощущение тяжести в мошонке, увеличение яичка в течение дня и нормализацию его в ночные часы. Болевой симптом выражен слабо, ощущается тяжесть в мошонке.

В случае сообщающейся (при незаращении влагалищного отростка) водянки припухлость опадает, когда больной лежит на спине.

По мере развития болезни объем ликвора между оболочками увеличивается, нарастает деформация тестикулы. Мошонка принимает грушеподобный образ, отодвигая яичко вниз и назад. В запущенных случаях раздутая мошонка может увеличиться до размера среднего арбуза. Деформация мошонки мешает во время ходьбы, создает проблемы при мочеотведении, сексуальном контакте, ношении одежды.

Осложнения

Результатом лекарственной терапии без операции могут стать: атрофия тестиса из-за длительного сдавливания сосудов, нагноение экссудата, разрыв оболочек яичка вследствие их чрезмерного растяжения, грыжа мошонки, прекращение вырабатывания сперматозоидов (мужское неплодие), нарушение эректильной функции.

Диагностика

Постановкой диагноза и назначением лечения занимается уролог. Собирает анамнез жизни (наличие острых или затяжных болезней мочеполовой системы или хирургических вмешательств) и болезни (когда появились проявления, как менялись).

Затем приступает к осмотру и пальпации мошонки и тестикул. При ощупывании у гидроцеле поверхность гладкая, плотная, упругая, флюктуирующая и безболезненная, не спаяна с кожей.

Пальпация места болезни проблематична и возможна только при незначительно степени водянки.

Дополнительные методы — ультразвуковое исследование (наиболее информативное) и диафаноскопия – используют для различения гидроцеле и варикоцеле, мошоночной грыжи, воспалительных заболеваний яичек, новообразований тестиса и семенного канатика.

Обязательно исследование крови и мочи, по показаниям назначают консультацию терапевта и кардиолога.

Лечение

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия острого (реактивного) вида водянки на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний подразумевает лечение основной патологии.

Противомикробные препараты, посиндромная терапия, улучшающие кровоток средства, физический и сексуальный покой, ношение удерживающей повязки. По мере выздоровления при нормализации лимфо- и кровотока объем экссудата приходит в норму.

Эта вариация рассматриваемой болезни встречается редко. При неэффективности лечения лекарствами нуждается в оперативном вмешательстве.

Все другие случаи требуют хирургического лечения!

Оперативное лечение

Подготовка к хирургическому лечению включает в себя исследование крови и мочи, индивидуальный подбор обезболивающих препаратов (наркоз), определение надобности в дренаже. Непосредственно перед оперированием подготавливают операционное поле – бреют лобок и мошонку.

При разном размере гидроцеле применяют различные методики. Смысл их всех заключается в недопущении повторного скопления экссудата: удаление жидкости, резекция оболочки органа и ликвидация межлистной сумки.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

  • Операция Винкельмана. В кожный надрез выводится водяной мешочек с тестикулой, стенку капсулы разрезают, освобождая яички, дают ликвору излиться. Затем оболочку вывертывают наружу серозным слоем, ушивая ее края сзади от тестикулы и семенного канатика. Яичко погружается в мошонку и разрез сшивается.
  • Вариацией предыдущего метода является оперативное вмешательство по Клаппу: после опорожнения мешочка фасцию не выворачивают, а ушивают вокруг тестикулы.
  • Операция по Лорду. Яичко не извлекается через кожный надрез, стенки капсулы перерезаются и особыми швами гофрируются вокруг тестикулы. Эта методика меньше травмирует близлежащие ткани и сосуды.
  • Показанием для хирургического вмешательства по Бергману является гидроцеле больших размеров, когда оставлять оболочку тестикулы не рационально. После рассечения мешочка оболочки не вывертывают, а иссекают.

Клинические наблюдения и отзывы пациентов свидетельствуют, что яичко способно полноценно функционировать, если удалить его влагалищную фасцию. Качество жизни после операции значительно повышается.

Осложнения и противопоказания

Типичное осложнение этихманипуляций – припухлость мошонки и воспалительные явления в тестикуле из-за механического воздействия во время хирургического вмешательства.

Они наблюдаются примерно в половине случаев, не требуют специального лечения и приходят в норму чрез две недели после хирургического вмешательства.

Однако при ухудшении общего состояния, фебрильной температуре и местном покраснении следует обратиться за врачебной помощью.

Реже встречающиеся осложнения – гематома мошонки и кровоточивость вследствие не ушитого мелкого кровеносного сосуда. Крупные кровоподтеки дренируют, небольшие рассасываются самопроизвольно.

Противопоказаниями к проведению оперативных процедур является нарушение свертываемости крови, старческий возраст и хронические заболевания в стадии декомпенсации. В этом случае используют альтернативные методы.

Альтернативное лечение

Аспирация (пункция, отсасывание) скопившейся жидкости для временного облегчения самочувствия. Процедура не излечивает болезнь, спустя время наступает рецидив.

Склеротерапия – введение лекарственного препарата вызывающего слипание оболочек с последующим их рассасыванием, при этом выделение экссудата значительно снижается. Осуществляют ее с предварительной аспирацией.

Повторно манипуляции проводят спустя 4 – 6 недель. Излечение наступает после двух-трех сеансов. Процедура повреждает ткани тестикулы, поэтому применяют ее только для лечения пожилых мужчин, отказавшихся от оперативного лечения.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства пациента переводят в палату под присмотр медицинского персонала для контроля состояния. При благополучном исходе — выписывают в день оперирования на амбулаторное наблюдение. Следует делать ежедневные перевязки с наложением стерильной повязки.

Швы снимают через одну-полторы недели. Для профилактики инфекционных осложнений назначают антибиотики, по показаниям – обезболивающие средства.

В течение 1 – 2 месяцев рекомендован щадящий режим: носить поддерживающую повязку или тугие плавки, исключить физические нагрузки и сексуальные контакты.

Прогноз

Прогноз при данной болезни благоприятный, хоть и приходится прибегнуть к оперативному вмешательству, осложнения развиваются в 2% случаев, смертельные исходы не зарегистрированы. В случае удаления больших и гигантских гидроцеле возможен рецидив заболевания.

Оцените статью
Ваш доктор
Добавить комментарий