Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Негонококковый уретрит (НГУ) может вызывать различные симптомы у мужчин и женщин. В некоторых случаях НГУ не вызывает каких-либо симптомов.

Содержание

Симптомы неспецифического уретрита у мужчин

НСУ может вызывать следующие симптомы у мужчин:

  • белые или мутные выделения из уретры (мочеиспускательного канала)
  • жжение или болезненное ощущение при мочеиспускании
  • чувство раздражения и воспаления на кончике пениса
  • частая потребность мочиться

В зависимости от причины неспецифического уретрита, симптомы могут начаться через несколько недель или несколько месяцев после заражения.

Если НСУ не связан с инфекцией, такие симптомы, как раздражение и воспаление уретры могут начаться уже через пару дней.

Симптомы, которые начинаются через день или два после секса, как правило, не связаны с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), но тестирование на ИППП по-прежнему рекомендуется.

Если текущий или недавний сексуальный партнер сообщает вам, что вы, возможно, были подвержены ИППП, которые могут привести к негонококковому уретриту, но у вас нет каких-либо симптомов, не думайте, что у вас нет НГУ. Если такое происходит, то всегда рекомендуется пройти тестирование в местном урологическом отделении или клинике сексуального здоровья.

Даже если симптомы НГУ исчезли сами собой, вам по-прежнему необходимо обратиться за медицинской помощью, так как все еще существует риск того, что вы могли передать инфекцию кому-то другому.

Симптомы неспецифического уретрита у женщин

НСУ, как правило, не вызывает каких-либо заметных симптомов у женщин, если инфекция не распространяется на другие части женской репродуктивной системы, таких как матка или фаллопиевы трубы (соединяют яичники с маткой).

Если инфекция действительно распространяется, у женщины могут развиться воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО). ВЗТО является серьезным состоянием здоровья, которое может привести к постоянной боли. Повторные эпизоды ВЗТО связаны с повышенным риском развития бесплодия.

Некоторые женщины с ВЗТО не испытывают симптомов. Однако, если симптомы присутствуют, то женщина, как правило, испытывает следующее:

  • боль в области таза или нижней части живота;
  • дискомфорт или боль во время полового акта, ощущаемая глубоко внутри таза;
  • кровотечение между месячными и после полового акта;
  • боль при мочеиспускании;
  • тяжелые или болезненные месячные;
  • необычные выделения из влагалища – особенно если они имеют желтый или зеленый цвет.

Некоторые женщины с ВЗТО испытывают следующие симптомы:

  • сильная боль внизу живота;
  • высокая температура тела 38°C или выше;
  • тошнота и рвота.

Причины возникновения неспецифического уретрита

Неспецифический уретрит (НСУ) чаще всего вызывается инфекцией, хотя есть много случаев, когда врачи не могут обнаружить никакой причины.

Несмотря на то, что инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут привести к НСУ, это состояние не может быть связано с гонореей. Уретрит вызываемый гонореей называется гонококковый уретрит (гонорейный уретрит).

Вот список патогенов, способных вызвать неспецифический уретрит (негонококковый уретрит):

Хламидии

Хламидиоз, как полагают, является наиболее частой причиной возникновения НСУ у мужчин. 43% случаев негонококкового уретрита у мужчин связаны с хламидиозом. У женщин, около 40% НСУ связаны с заражением хламидиями.

Хламидиоз вызывается бактериями хламидиями.

Этот тип инфекции относится к инфекциям, передаваемым половым путем, которая распространяется во время незащищенного секса (без презерватива), в том числе анального и орального секса.

Хламидии, вызывающие хламидиоз, наиболее часто вызывают неспецифический уретрит у мужчин и женщин

Другие инфекции

Ряд других инфекций также может привести к НГУ. К ним относятся другие бактерии, которые обычно обитают, не причиняя вреда в горле, ротовой полости или прямой кишке. Они могут вызвать НГУ, если попадают в мочеиспускательный канал. Это может произойти во время орального или анального секса.

К инфекциям, которые могут вызвать НГУ относятся:

  • Влагалищная трихомонада: одноклеточный микроорганизм, вызывающий ИППП.
  • Другие бактерии: такие, как микоплазма.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Вирус простого герпеса: также может вызвать герпес и генитальный герпес.
  • Аденовирус: обычно вызывает боль в горле или глазную инфекцию.

Неинфекционные причины

НСУ также может быть вызван другими факторами, не связанными с инфекцией. Воспаление уретры может вызывать также следующее:

  • Использование средств гигиены: мыло, дезодоранты или спермициды.
  • Повреждение уретры: вызванное энергичным сексом или мастурбацией, либо частое сдавливание мочеиспускательного канала — некоторые мужчины могут делать это, если они обеспокоены тем, что у них инфекция.
  • Повреждение мочеиспускательного канала: вызванное вставлением в него каких-либо предметов, таких как катетер — это может быть сделано в ходе операции в больнице.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Уретрит может быть вызван ИППП, и поэтому более распространен среди людей, которые подвергаются риску ИППП. В группу риска входят следующие группы людей:

  • сексуально активные (беспорядочные половые связи)
  • люди, занимающиеся незащищенным сексом
  • люди, у которых в последнее время появился новый сексуальный партнер

Диагностирование неспецифического (негонококкового) уретрита

Негонококковый уретрит (НГУ) обычно подтверждается после проведения диагностических процедур в специализированной клинике. Если вы думаете, что у вас может быть НГУ, вам необходимо посетить вашего местного уролога (гинеколога) или клинику сексуального здоровья. Эти клиники имеют доступ к специализированной диагностической аппаратуре, которой в городской больнице может и не быть.

Диагностические процедуры

Две диагностические процедуры способны выявить НГУ – мазок из уретры и анализ мочи. Рекомендуется, чтобы вы также сдали анализы на гонорею и хламидиоз. Эти две инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто вызывают уретрит.

Мазок из уретры

Врач возьмет небольшой образец выделений из уретры (мочеиспускательного канала). Затем образец будет исследован под микроскопом, где будет проверен на предмет воспаления или бактерий, способных вызывать НСУ. Образец буде взят с помощью специальной палочки с пластиковой петлей на конце. Эта процедура безболезненна, но вы можете чувствовать дискомфорт в течение нескольких секунд.

Анализ мочи

Вам будет предложено предоставить образец мочи, которая будет проверена на наличие бактерий, способных вызывать НГУ, таких, как хламидии. Вам будет предложено не мочиться в течение примерно двух часов, прежде чем предоставить образец мочи, так как это может помочь сделать результаты тестирования более надежными.

Для взятия образца выделений из уретры при негонококковом уретрите, используется специальная палочка для уретрального мазка

Результаты

Клиники, в которых есть современные микроскопы смогут объявить результаты анализов в тот же день. Другим клиникам, возможно, потребуется отправить образцы в лабораторию для тестирования – в этом случае, результаты анализов могут быть недоступны в течение недели или двух. Медицинские специалисты в клинике расскажут вам, как и когда вы получите ваши результаты анализов.

Лечение неспецифического уретрита

НСУ обычно лечится с помощью короткого курса антибиотиков, с целью подавления болезнетворных бактерий, вызвавших инфекцию. Если уретрит вызван гонореей, то лечение может быть другим.

Антибиотики

Лечение антибиотиками может быть начато до получения результатов анализов. Если результаты анализов не выявили инфекцию, или ваш НСУ связан с воспалением, вызванным использованием средств гигиены или повреждением уретры, антибиотики также могут быть назначены.

Большинству пациентов с НСУ назначают антибиотики в форме таблеток или капсул, таких как:

  • Азитромицин: принимается только один раз однократно.
  • Доксициклин: принимается два раза в день в течение семи дней.

Как правило, вам не нужно возвращаться в клинику:

  • пока вы принимаете ваши лекарства
  • вы убедились, что любые недавние партнеры прошли курс лечения
  • у вас не было никакого секса до недели после того, как все прошли курс лечения

В некоторых случаях симптомы полностью исчезают в течение двух или трех недель.

Вы не должны заниматься сексом, в том числе вагинальным, анальным и оральным, пока:

  • Вы не закончили курс приема доксициклина (в течение семи дней) или азитромицина.
  • У вас еще присутствуют симптомы уретрита.
  • Ваш партнер или партнеры также не прошли курс лечения.

По теме: Как лечить уретрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

Побочные эффекты

Антибиотики могут вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:

  • плохое самочувствие
  • рвота
  • понос

Антибиотики, используемые для лечения НСУ, могут взаимодействовать с комбинированными противозачаточными таблетками и контрацептивным пластырем. Если вы используете эти методы контрацепции, ваш врач или медсестра могут сообщить вам о том, какие дополнительные средства контрацепции подходят.

НСУ и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

В то время как не все случаи НСУ вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), у вас могут возникнуть симптомы НСУ после секса. Поэтому вам необходимо относиться ко всем случаям НСУ как к ИППП и гарантировать, что все недавние партнеры прошли лечение. Вы также не должны заниматься сексом, пока вы не уверены, что вы полностью выздоровели.

НСУ не имеет тенденции вызывать какие-либо заметные симптомы у женщин (см. Уретрит у женщин), но все еще может повлиять на долгосрочное здоровье женщины. Бактерии, связанные с НСУ могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов таза (ВЗТО), которые несут серьезную угрозу здоровью женщины.

Поэтому, вы всегда должны сообщать о вашем состоянии своему нынешнему партнеру и любым недавним сексуальным партнерам, если вам поставлен диагноз неспецифический (негонококковый) уретрит. Они также должны провериться и пройти курс лечения в случае необходимости.

Нелеченый неспецифический уретрит у женщин может привести к развитию воспалительных заболеваний органов таза

Читайте также:  Воспаленные лимфоузлы на шее у ребенка, взрослого. фото, причины, как лечить, если увеличенные, болят, опухли. узи, диагностика и удаление

Информирование партнеров

Важно, чтобы ваш нынешний сексуальный партнер сдал все необходимые анализы и в случае необходимости прошел курс лечения. Любые сексуальные партнеры, которые могли быть заражены ИППП также должны быть информированы, проверены и в случае необходимости должны пройти курс лечения.

Предполагается, что вам необходимо сообщить о своем состоянии любому партнеру, с которым вы имели половые контакты в течение последних трех месяцев, но этот срок может варьироваться.

Некоторые люди могут испытывать гнев, расстройство или стеснение при обсуждении ИППП с их текущим партнером или предыдущими партнерами. Тем не менее, не бойтесь обсуждать свои проблемы с работниками здравоохранения. Они могут сообщить вам о том, к кому обращаться, и покажут вам лучший способ рассказать им об этом.

Никто не может заставить вас рассказывать любому из ваших партнеров о вашей ИППП, но настоятельно рекомендуется сделать это. Отсутствие лечения инфекций, передающихся половым путем, таких, как хламидиоз может нанести серьезный урон здоровью человека, особенно здоровью женщин.

К осложнениям нелеченого хламидиоза относятся:

  • инфекция яичек у мужчин
  • инфекция шейки матки у женщин
  • воспалительные заболевания органов таза, которые могут увеличить риск развития бесплодия и внематочной беременности

Читайте также:  Лечебный массаж предстательной железы: что это такое, для чего необходимо делать медицинское массирование простаты, а также как делает процедуру врач уролог в клинике

Неблагоприятный исход лечения

Если симптомы негонококкового уретрита (НГУ) не улучшаются через две недели после того, как вы начали принимать антибиотики, вам необходимо обратиться к врачу повторно. Если вы принимали лекарство правильно, врач поинтересуется, не было ли у вас половых контактов с кем-то, кто не проходил диагностику и курс лечения.

Вам может понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз и провериться на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В некоторых случаях вам могут быть назначены новые антибиотики для лечения НГУ.

Осложнения негонококкового (неспецифического) уретрита

Негонококковый уретрит (НГУ) может привести к серьезным осложнениям, хотя они достаточно редки.

Хронический уретрит

Наиболее частым осложнением неспецифического уретрита является хронический уретрит (персистирующий) или рецидивирующий уретрит. Это когда симптомы уретрита продолжаются от 1 до 3 месяцев после лечения.

Это осложнение возникает примерно у 10-20% пациентов, которые лечат НСУ, в том числе и у женщин.

Если у вас присутствуют симптомы через две недели после начала курса антибиотиков, вам необходимо повторно обратиться к вашему лечащему врачу.

Реактивный артрит

Это редкое осложнение негонококкового уретрита – по оценкам ученых, осложнение возникает менее, чем у 1% пациентов с НГУ. Реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием, во время которого иммунная система по неизвестной причине атакует здоровые ткани организма, вместо болезнетворных бактерий, вызвавших уретрит.

Это может привести к:

  • боли в суставах
  • конъюнктивиту (воспалению глаз)
  • рецидивирующему уретриту

Подробно о реактивном артрите читайте здесь – Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение.

Орхоэпидидимит

Это возможное осложнение неспецифического уретрита у мужчин. Оно представляет собой сочетание эпидидимита и орхита:

  • Эпидидимит – это воспаление придатка яичка (длинной, многократно свернутой трубки в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму).
  • Орхит – это воспаление яичек.

Орхоэпидидимит затрагивает менее 1% мужчин, страдающих неспецифическим уретритом.

Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО)

У женщин, воспалительные заболевания органов таза (ВЗТО) могут быть результатом неспецифического уретрита (негонококкового уретрита), если своевременно не начато лечение. ВЗТО является серьезным состоянием, которое может увеличить риск бесплодия и внематочной беременности.

Неспецифический уретрит у мужчин

Неспецифический уретрит входит в число заболеваний, представляющих повышенную опасность для мужчин и женщин. Название недуга связано с видом возбудителей, вызывающих его появление и развитие. Это кокки различных видов и кишечная палочка.

Несвоевременно обращение к врачу или неадекватное лечение болезни способны привести к развитию таких осложнений, как цистит и пиелонефрит.

Лечение неспецифического уретрита требует применения эффективных препаратов, выбрать и назначить которые способен только грамотный квалифицированный уролог.

Особенности заболевания и причины его возникновения

Неспецифический уретрит – заболевание, связанное с воспалительным процессом, сопровождающимся:

  • непроизвольным болезненным мочеиспусканием;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • быстрым наполнением мочевого пузыря;
  • неполным выведением мочи.

Особенность данного недуга заключается в том, что в ходе лабораторного исследования в материалах, взятых на анализ, не выявляются хламидии, трихомонады, гонококки, уреаплазма, вирус герпеса, микоплазма.

Диагностировать болезнь на ранней стадии развития довольно сложно, так как симптомы, которыми сопровождается его течение, не являются ярко выраженными. Негонорейный уретрит быстро переходит в хроническую форму, что грозит развитием тяжелых осложнений. Однако при своевременной правильной диагностике болезнь не представляет большой опасности для человека.

Одной из причин, вызывающих появление неспецифического уретрита, является инфекция, проникающая в организм пациента при незащищенном половом акте, если один из партнеров является носителем патогенной микрофлоры.

Не менее распространенными причинами развития недуга признаны:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • инфицирование мочеиспускательного канала во время инструментального обследования или введения катетера;
  • проникновения инфекции в полость мочевого пузыря в ходе хирургического вмешательства;
  • аллергия на лекарственные препараты.

Возникновение такой патологии как неспецифический уретрит у мужчин связано с застоем в уретре венозной крови, но в большинстве случаев болезнь развивается у тех пациентов, которым проводилось инструментальное обследование полового члена.

Негонококковый уретрит у мужчин развивается на фоне воспалительного процесса, поражающего простату.

Многие представители сильного пола страдают от неспецифического уретрита в тех случаях, если ведут асоциальный образ жизни, пристрастны к алкоголю и никотину, мало двигаются и страдают от ожирения любой степени.

Немаловажно наличие нарушения аутоиммунного характера и значительно сниженный уровень иммунной защиты. В таких условиях в организм больного легко проникают:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • грибы и кишечные палочки.

Возникновение и развитие неспецифического уретрита у женщин связаны с восходящей инфекцией или проникновением в организм болезнетворных микроорганизмов во время полового акта без использования механических средств контрацепции.

Известен и безмикробный, негонорейный уретрит, возникающий в организме женщин на фоне аллергии на пищевые продукты или в результате застойных явлений в малом тазу.

Такое заболевание представляет собой гнойный воспалительный процесс, сопровождающийся характерными проявлениями.

Симптомы недуга

Возникший в организме мужчины или женщины негонорейный уретрит сопровождается не только болями. Пациенты говорят о болезненности внизу живота после опорожнения мочевого пузыря, нестерпимом зуде в уретре.

Однако симптомы заболевания разнообразны и находятся в непосредственной зависимости от качества инфекции, проникшей в организм пациента:

  • отечность и гиперемия слизистой уретры;
  • обильные творожистые или гнойные выделения;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль внизу живота, появляющаяся сразу после выведения мочи, причем сам процесс мочеиспускания безболезнен;
  • появление крови в моче;
  • повышение температуры, свидетельствующее о наличии воспаления.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно, и женщина даже не подозревает о том, что больна. Что касается представителей сильной половины человечества, то негонококковый уретрит у мужчин возникает гораздо чаще, и симптомы его ярко выражены.

Мужчины жалуются не только на боль после мочеиспускания, зуд и жжение в уретре.

Их беспокоят:

  1. Отечность, гиперемия и гипертермия головки полового члена, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  2. Выделения гнойные или полупрозрачные, появляющиеся после семяизвержения.
  3. Непроизвольное мочеиспускание.
  4. Быстрое наполнение мочевого пузыря.
  5. Творожистые выделения, скапливающие в области крайней плоти.
  6. Капли крови в моче.

Все перечисленные симптомы не всегда проявляются при наличии уретрита неспецифической природы. Вялая симптоматика или ее полное отсутствие не свидетельствуют о легкой форме заболевания.

Но если симптомы не проявляются, пациент не обращается к врачу на ранней стадии заболевания, это приводит к тому, что воспалительный процесс переходит в хронический, и терапия его значительно осложняется.

Диагностика

Диагностировать уретрит, вызванный патогенной микрофлорой, довольно сложно, но поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение помогает подробное лабораторное обследование:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • мазок из уретры;
  • посев мазка для выявления возбудителя и определения уровня чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • исследование мочи на наличие бактерий;
  • анализ содержимого мочевого пузыря по Нечипоренко.

Для уточнения диагноза врач прибегает к инструментальному обследованию, направляя пациента на УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря, уретроскопию, уретроскопию.

При подозрении на бессимптомное течение уретрита лечащий врач направляет больного на эндоскопическое исследование, в ходе которого определяется уровень развития воспалительного процесса, его распространение, состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволить определить наличие заболевания и установить границы его распространения. Более точные результаты получают при проведении микционной цистоуретрографии.

Для проведения данного исследования в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество, что позволяет с большой точностью установить наличие воспалительного процесса, проследить за временем и качеством наполнения, обнаружить возможные нарушения функциональности органа.

Терапевтические мероприятия

В результате обнаружения неспецифического уретрита у мужчин лечение назначается с учетом выявленного возбудителя.

Лечится мужской негонорейный уретрит довольно сложно и требует курсового приема назначенных врачом лекарственных средств, в число которых входят:

  • антибактериальные препараты;
  • сульфаниламиды;
  • витамины.

Если воспалительный процесс у мужчины стал причиной нарушения целостности внутренней поверхности и тканей мочеиспускательного канала, проводят промывание с использованием антибактериальных препаратов фурацилина или слабого раствора марганцево-кислого калия.

Огромную роль в достижении положительного результата играет применение мазей и гелей, способствующих ускоренной регенерации тканей.

Пациенту необходимо отказаться от повышенных физических нагрузок, позаботиться о правильном выполнении гигиенических процедур, на время лечения отказаться от половых контактов.

Особое внимание следует уделить приему общеукрепляющих препаратов, правильному питанию. Отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.

В тех случаях, когда диагностирован негонорейный уретрит, вызванный контактом с аллергеном, необходимо провести курс терапевтических мероприятий, назначенных аллергологом.

Негонококковые уретриты

Вовремя излеченный уретрит позволит вам избежать множество заболеваний мочеполовой системы. Не откладывайте визит к врачу.

Что такое негонококковый уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. При обнаружении микроорганизмов Neisseria gonorrhoeae ставится диагноз «гонококковый уретрит». Что касается негонококковых уретритов, то для их выявления необходимо диагностировать уретрит исходя из характерной клинической симптоматики, а также лабораторных анализов, которые показывают наличие полиморфноядерных лейкоцитов в соскобе уретры. Чаще всего среди всех негонококковых уретритов встречается хламидийный уретрит. Возбудителем хламидийного уретрита является Chlamydia trachomatis. Кроме того, мочеиспускательный канал также поражают микоплазмы и уреаплазмы. В среднем, инкубационный период длится 1-3 недели.

Читайте также:  Облысение у женщин. причины и лечение, фото очаговое, ардрогенное, гормональное, возрастное. народные средства, препараты, витамины, процедуры

Хронический негонококковый уретрит может возникнуть вследствие дивертикулов и стриктур уретры, стеноза наружного отверстия мочеиспускательного канала, периуретрита, а также при наличии кондилом, инородных тел и инфекционных агентов (не гонококков). Как правило, такой уретрит имеет хронический характер с периодическими рецидивами (обострениями).

Читайте также:  Физические упражнения при геморрое: какие упражнения из гимнастики подходят для лечения геморроя у мужчин, а какие нет?

Чаще всего негонококковые формы уретритов встречаются у мужчин (около 65% случаев).

Загрузка…

Негонококковый уретрит опасен развитием рядя других заболеваний мочеполовой системы.

В частности, такие формы уретрита способствуют развитию простатита, везикулита, эпидидимита, паховых лимфаденопатий и синдрома Рейтера.

Кроме того, существуют данные о том, что негонококковый уретрит повышает вероятность инфицирования урогенитальных инфекций, в том числе и ВИЧ при половых контактах.

Мужчины, страдающие негонококковым уретритом, могут инфицировать своих половых партнерш, вследствие чего у женщин могут развиться воспалительные заболевания органов малого таза. В дальнейшем это может привести к обструкции фаллопиевых труб, внематочной беременности и даже бесплодию.

Симптоматика

Как и в случае гонококкового уретрита, негонококковая форма заболевания также характеризуется дизурией и возможными гнойными выделениями из уретры. В то же время, стоит отметить, что клиническая картина негонококкового уретрита характеризуется менее выраженной симптоматикой. Вот почему больные с гонорейным уретритом гораздо чаще обращаются за медицинской помощью.

В отличие от гонорейного уретрита, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из уретры, при негонококковом уретрите выделения более жидкие, имеют слизистую консистенцию, а в некоторых случаях выделений не отмечается.

У некоторых больных наблюдается бессимптомное течение уретрита, что требует особенного внимания, поскольку такие больные, как правило, вовсе не обращаются за медицинской помощью.

Лечение

Чаще всего негонококковый уретрит лечится антибиотиками тетрациклинового ряда. Эти лекарственные препараты эффективны в отношении множества штаммов хламидий и микоплазм.

Однако некоторые возбудители (их меньшинство) проявляют резистентность к антибиотику. В таких случаях врач назначает лечение другими антибактериальными препаратами, например, макролиды и/или хинолоны.

Также в отношении некоторых штаммов уреаплазмы и хламидий применяется азитромицин и доксициклин.

Если с момента выявления уретрита не прошло 60 дней, то обследование должны также пройти все половые партнеры пациента. В общем, врачи рекомендуют лечение всех урогенитальных инфекций проходить парами. Лечение только одного полового партнера не имеет смысла, поскольку после выздоровления всегда есть риск заразиться.

  • При лечении негонококкового уретрита необходимо воздержаться от половых контактов до полного исчезновения симптомов у обоих партнеров.
  • Если у пациента возникает рецидив вследствие несоблюдения рекомендаций врача, то курс лечения нужно повторять сначала.
  • При отсутствии терапевтического эффекта проводится дополнительное обследование на наличие трихомонадной инфекции.
  • ПРОСТАТИТ: СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
  • ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ ПОСЛЕ 40
  • МИФЫ И ПРАВДА О СЕКСУАЛЬНОМ ДОЛГОЛЕТИИ

{

Признаки, осложнения и лечение негонорейного уретрита

Различают уретрит негонорейный (в свою очередь, инфекционным и неинфекционным) и гонорейный.

  • В качестве возбудителя инфекционного уретрита у мужчин и женщин выступают бактериальная и вирусная микрофлоры. Развитие заболевание провоцируется различными болезнетворными микроорганизмами. В случае ослабления иммунитета риск заражения существенно возрастает.
  • Неинфекционный уретрит связан с повреждениями мочеполовой системы мужчин и женщин, а также медикаментозными или пищевыми аллергиями и нарушениями обмена веществ.

Заражение негонорейным уретритом возможно только при попадании в организм определенных типов грибков, вирусов и микробов:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Кишечная палочка;
  • Грамположительные диплококки и т.д.

Передача инфекции осуществляется в процессе незащищенного полового акта. Случаи передачи возбудителя другими способами наблюдаются крайне редко:

  • При наличии травм мочеиспускательного канала инфекция может передаваться в процессе медицинского осмотра уретры с помощью специальных инструментов;
  • Негонорейный уретрит может появиться у мужчин в результате полового акта с женщиной в послеродовой период или во время менструаций. То есть во время повышенной вирулентности – способности инфекции к заражению организма.

Негонорейный уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, поэтому здесь и проявляются симптомы заболевания у мужчин и женщин. Зараженный пациент сталкивается с определенными трудностями, сигнализирующими о необходимости пройти осмотр у специалиста. Симптомы заболевания могут включать в себя:

  • Частые походы в туалет, при которых выделяется малое количество мочи;
  • Ощущения боли и жжения в процессе мочеиспускания;
  • Наличие мутно-белых выделений из полового члена у мужчин;
  • Острый уретрит также сопровождается гнойными выделениями на половых органах.

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале через какое-то время может бесследно исчезнуть.

При этом не стоит рассчитывать, что заболевание излечилось само собой – уретрит не характеризуется способностью к самоизлечению.

Наиболее вероятным является наступление инкубационного периода, составляющего обычно 4–28 суток. По окончании этого периода заболевание обязательно проявится повторно.

В отличие от мужчин, женский уретрит проявляется не так ярко. Единственными возможными признаками являются:

  • Неприятные ощущения в нижней части живота во время полового акта;
  • Слизистые или гнойные выделения из влагалища;
  • Участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Классификация

В зависимости от характера протекания уретрит гонорейный и негонорейный может принимать следующие формы:

  • Острый уретрит, развивающийся достаточно остро. При этом на фоне общего благополучия наблюдаются боли в области паха и резь в процессе мочеиспускания. У мужчин также может наблюдаться жжение в уретре и ложные позывы к мочевыделению.
  • Хроническая форма в большинстве случаев представляет собой осложнение острого уретрита. Развивается у мужчин и женщин, не соблюдающих предписания врача или слишком поздно обращающихся за медицинской помощью.

В зависимости от причины возникновения различают следующие формы заболевания:

  • Бактериальный, при котором воспаление спровоцировано микроорганизмами;
  • Кандидозный – слизистая оболочка уретры поражена грибком Кандида;
  • Аллергический, при котором слизистые воспаляются под действием определенных аллергенов.
  • Посттравматический – слизистая оболочка воспаляется в результате повреждения или травмы, вызванной нетрадиционными сексуальными забавами или неосторожными медицинскими манипуляциями.

Также различают первичный и вторичный уретрит:

  • Первичная форма характеризуется возникновением и развитием воспаления в мочеиспускательном канале.
  • При вторичном уретрите агент проникает вместе с лимфой или кровью из другого органа. Эта форма является осложнением других болезней, включая мочекаменную, диабет и простатит.

Уретрит характеризуется воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которая воспаляется и отекает, а в ряде случаев становится эрозийной. Спровоцированный микробами уретрит может протекать по-разному в зависимости от конкретного возбудителя.

Неспецифический бактериальный уретрит провоцируют условно патогенные микроорганизме, местом обитания которых являются уретра и кожные покровы половых органов. Эти болезнетворные микробы проникают с кожи в мочеиспускательный канал в результате несоблюдения личной гигиены. Такое заболевание сопровождается достаточно стертыми симптомами.

Уретрит гонорейный, передающийся половым путем, проявляется у мужчин значительно ярче. Заболевание характеризуется наличием в мочеиспускательном канале обильных выделений желтовато-серого оттенка сливочной консистенции. У женщин симптоматика также является стертой.

Независимо от того, какой именно уретрит диагностирован – гонорейный, негонорейный или любой другой, общим признаком является ощущение рези и жжения в процессе мочеиспускания.

Воспалительный процесс может подняться выше и охватить также шейку мочевого пузыря, в результате чего существует риск развития шеечного цистита. При этом воспаляется мочевой пузырь, что сопровождается учащением мочеиспускания и ложными позывами.

Кроме того, уретрит в ряде случаев сопровождается частичным недержанием мочи.

Диагностика и лечение

Уретрит негонорейный диагностируется, если удается полностью исключить вероятность, что в качестве возбудителей выступают трихомонады или гонококки. Для определения возбудителя проводятся специальные лабораторные исследования и анализы.

Лечение заболевания не представляет собой ничего сложного, полный курс проводится достаточно быстро. Уретрит, если он не гонорейный, не представляет собой никакой опасности для пациента в случае своевременного обнаружения и грамотного диагностирования.

Чаще всего лечение включает в себя применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Если же медикаментозное лечение оказывается неэффективным, в мочеиспускательный канал могут вводиться специальные растворы, основанные на серебре, диоксидине или колларголе.

При острой форме заболевания может потребоваться госпитализация. При хронической параллельно основному лечению необходимо провести иммунотерапию. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить заболевание при помощи народных методов.

Халатное отношение к лечению, несоблюдение предписаний врача и игнорирование приема медикаментов сразу после исчезновения симптомов заболевания могут привести к рецидиву уретрита через некоторое время.

В худшем случае может развиться хроническая форма уретрита, лечение которой осуществляется на протяжении нескольких месяцев или лет. Кроме того, хронический уретрит может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому следует максимально серьезно относиться к лечению воспалительного процесса.

Чтобы убедиться, что лечение было проведено максимально грамотно и полно, следует по окончании курса терапии сдать повторные анализы.

Уретрит гонорейный и негонорейный в большинстве случаев передается во время полового акта, а вероятность заражения возрастает при ослаблении иммунитета. Поэтому оптимальным способом профилактики заболевания можно считать защиту во время половых контактов и заботу об общем состоянии своего здоровья.

Негонококковые уретриты у мужчин

К.И.Забиров, И.С.Балыков, В.Ю.Мусаков

Известно, что для того чтобы поставить диагноз гонококкового уретрита, достаточно обнаружения Neisseria gonorrhoeae.

Однако для диагностики негонококкового уретрита требуется доказать наличие уретрита, основываясь на клинической симптоматике и/или обнаружении полиморфно-ядерных лейкоцитов в материале уретры (при отсутствии Neisseria gonorrhoeae). Среди негонококковых уретритов самым распространенным является хламидийный уретрит.

Хронический негонококковый уретрит – это воспалительный процесс в уретре в отсутствие Neisseria gonorrhoeae, который может развиваться в результате стриктур и дивертикулов уретры, стеноза наружного отверстия уретры, периуретрита, при наличии кондилом и инородных тел уретры или бактериурии. У таких больных уретрит характеризуется хроническим рецидивирующим течением, несмотря на многочисленные курсы антибиотикотерапии.

Чем опасен негонококковый уретрит?

  • • Повышается риск передачи и приобретения ВИЧ-инфекции при половых контактах

    • Возрастает риск развития последующего бесплодия у женщин
  • • Могут развиться осложнения: простатит, везикулит, эпидидимит и синдром Рейтера.

Эпидемиология

Доля негонококковых уретритов у мужчин составляет до 65% наблюдений.

По сравнению с больными гонококковым уретритом, пациенты с негонококковым уретритом старше, имеют более высокий образовательный и социально-экономический статус, реже бывают безработными, имеют меньше половых партнеров, начинают половую жизнь в более старшем возрасте, в анамнезе имеют эпизоды негонококкового уретрита.

Читайте также:  Индекс здоровья простаты (phi): что это такое, кому назначается, как подготовиться к обследованию, а также о чем расскажет анализ крови и кто находится в группе риска

Читайте также:  Хронический простатит: лечение народными средствами и методами на дому — петрушка, прополис, каштаны, осина — всем им есть применение

О возбудителе

Чаще всего у мужчин негонококковый уретрит вызывается Chlamydia trachomatis (23–55%, в среднем 40%), Ureaplasma urealyticum (20–40%, в среднем 30%, по другим данным – 10–20), Mycoplasma genitalium (12–25%), Trichomonas vaginalis (T) 2–5%, 5–11%. Как правило, инкубационный период составляет от 7 до 21 дня.

Осложнения

  1. • Простатит – воспаление предстательной железы – 17–22%

    • Везикулит – воспаление семенных пузырьков – 6–8%

    • Эпидидимит – воспаление придатков яичка – 1–2%
  2. • Синдром Рейтера (уретрит, артрит, увеит (воспаление слизистой оболочки глазного яблока) – в 1–3% наблюдений негонорейного уретрита.
  3. Больные негонококковым уретритом могут являться источником инфицирования половой партнерши с последующим развитием у нее воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнением которых могут быть обструкция фаллопиевых труб, бесплодие, внематочная беременность, а также хроническая тазовая боль.

Клиническая характеристика

При обеих формах уретрита (гонококковой и негонококковой) могут отмечаться дизурия и гнойные выделения из уретры. В то же время в клинической характеристике существуют определенные различия.

Клиническая картина негонококкового уретрита характеризуется менее выраженными субъективными симптомами по сравнению с таковыми при гонорейном уретрите, в связи с чем больные гонорейным уретритом раньше обращаются за медицинской помощью.

В целом пациентов с негонококковым уретритом следует разделить на больных, имеющих клинические проявления, и пациентов с бессимптомным течением заболевания: первые имеют симптомы уретрита и/или уретральные выделения.

Бессимптомные формы уретрита заслуживают самого пристального внимания и активного выявления, поскольку при отсутствии субъективных проявлений заболевания пациенты, как правило, не обращаются за медицинской помощью.

Уретрит может осложниться развитием простатита, везикулита, эпидидимита, болезни Рейтера, паховой лимфаденопатии.

Таб. Сравнительная характеристика гонорейного и негонорейного уретритов

Параметр Гонококковый уретрит Негонококковый уретрит
Эпидемиология Более низкий социально-экономический уровень пациентов Более высокий социально-экономический уровень пациентов
Этиологический агент Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, ВПГ, неинфекционные агенты
Инкубационный период 1–14 дней (обычно 2–5 дней) 1–5 нед (пик – 2–3 нед)
Выделения Гнойные, обильные Жидкие, слизистые, необильные, иногда отсутствуют
Окраска по Граму Грамотрицательные внутриклеточные диплококки Воспалительные клетки
Лечение Цефтриаксон, спектиномицин, фторхинолоны Доксициклин, тетрациклин, азитромицин, эритромицин, метронидазол

Лечение

Одной из наиболее оптимальных групп фармакологических препаратов широкого спектра действия являются тетрациклины, которые эффективны при уретритах хламидийной и микоплазменной этиологии, вызванной большинством из известных штаммов данных возбудителей.

В то же время 10% штаммов Ureaplasma urealyticum резистентны к тетрациклину. Таким больным показано лечение препаратами других фармакологических групп (макролиды и хинолоны). Препараты пенициллинового ряда и триметоприм/сульфаметоксазол неэффективны при уретрите, ассоциированном с Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis.

В терапии уретрита, ассоциированного с Ureaplasma urealyticum и/или Chlamydia trachomatis, применяется однодозовое лечение азитромицином (1 г внутрь), который создает высокую внутриклеточную концентрацию и особенно эффективен при внутриклеточных патогенах, таких как Chlamydia trachomatis.

Антихламидийная активность азитромицина во много раз больше, чем у препаратов других групп, применяемых при лечении хламидиоза. Препарат имеет высокую биодоступность и период полужизни в тканях от 2 до 4 дней, что позволяет удерживать антимикробную активность в очаге инфекции и после однократной дозы.

Показано, что однократный прием 1 г азитромицина не уступает по эффективности 7-дневному курсу доксициклина (200 мг/сут).

При лечении негонорейного уретрита азитромицином (1 г однократно) и доксициклином (по 100 мг 2 раза в день) клиническая эффективность первого при 1- и 2-недельном курсах составила 62,5 и 86,4%, второго – 65,4 и 90,9% соответственно. При этом эрадикация Chlamydia trachomatis при уретрите наблюдали в 100% случаев.

В рандомизированном двойном слепом исследовании W. Stamm и соавт. (1995 г.) показана клиническая эффективность азитромицина в 81%, доксициклина – в 77% наблюдений. Микробиологическая излеченность при хламидийных уретритах составляла 83% при лечении азитромицином и 90% – доксициклином.

Все половые партнеры подлежат обследованию, если с момента обнаружения симптомов у больного уретритом еще не прошло 60 дней. Во время лечения не рекомендуются половые контакты до исчезновения всех симптомов у всех партнеров.

Если у пациентов имеет место рецидив вследствие несоблюдения первоначального режима лечения или инфицирования от нелеченого партнера, курс надо повторить с самого начала.

Если ни первое, ни второе не имело место, необходимо провести культуральное исследование на трихомонадную инфекцию.

Негонококковый уретрит | Журнальные статьи

Что такое негонококковый уретрит

Негонококковые уретриты Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. При обнаружении микроорганизмов Neisseria gonorrhoeae ставится диагноз «гонококковый уретрит».

Что касается негонококковых уретритов, то для их выявления необходимо диагностировать уретрит исходя из характерной клинической симптоматики, а также лабораторных анализов, которые показывают наличие полиморфноядерных лейкоцитов в соскобе уретры. Чаще всего среди всех негонококковых уретритов встречается хламидийный уретрит.

Возбудителем хламидийного уретрита является Chlamydia trachomatis. Кроме того, мочеиспускательный канал также поражают микоплазмы и уреаплазмы. В среднем, инкубационный период длится 1-3 недели.

Хронический негонококковый уретрит может возникнуть вследствие дивертикулов и стриктур уретры, стеноза наружного отверстия мочеиспускательного канала, периуретрита, а также при наличии кондилом, инородных тел и инфекционных агентов (не гонококков). Как правило, такой уретрит имеет хронический характер с периодическими рецидивами (обострениями).

Чаще всего негонококковые формы уретритов встречаются у мужчин (около 65% случаев).

Осложнения негонококкового уретрита

Негонококковый уретрит опасен развитием рядя других заболеваний мочеполовой системы. В частности, такие формы уретрита способствуют развитию простатита, везикулита, эпидидимита, паховых лимфаденопатий и синдрома Рейтера. Кроме того, существуют данные о том, что негонококковый уретрит повышает вероятность инфицирования урогенитальных инфекций, в том числе и ВИЧ при половых контактах.

Мужчины, страдающие негонококковым уретритом, могут инфицировать своих половых партнерш, вследствие чего у женщин могут развиться воспалительные заболевания органов малого таза. В дальнейшем это может привести к обструкции фаллопиевых труб, внематочной беременности и даже бесплодию.

 Симптомы негонококкового уретрита

Как и в случае гонококкового уретрита, негонококковая форма заболевания также характеризуется дизурией и возможными гнойными выделениями из уретры. В то же время, стоит отметить, что клиническая картина негонококкового уретрита характеризуется менее выраженной симптоматикой. Вот почему больные с гонорейным уретритом гораздо чаще обращаются за медицинской помощью.

  • В отличие от гонорейного уретрита, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из уретры, при негонококковом уретрите выделения более жидкие, имеют слизистую консистенцию, а в некоторых случаях выделений не отмечается.
  • У некоторых больных наблюдается бессимптомное течение уретрита, что требует особенного внимания, поскольку такие больные, как правило, вовсе не обращаются за медицинской помощью.
  •  Лечение негонококкового уретрита

Чаще всего негонококковый уретрит лечится антибиотиками тетрациклинового ряда. Эти лекарственные препараты эффективны в отношении множества штаммов хламидий и микоплазм.

Однако некоторые возбудители (их меньшинство) проявляют резистентность к антибиотику. В таких случаях врач назначает лечение другими антибактериальными препаратами, например, макролиды и/или хинолоны.

Также в отношении некоторых штаммов уреаплазмы и хламидий применяется азитромицин и доксициклин.

Если с момента выявления уретрита не прошло 60 дней, то обследование должны также пройти все половые партнеры пациента. В общем, врачи рекомендуют лечение всех урогенитальных инфекций проходить парами. Лечение только одного полового партнера не имеет смысла, поскольку после выздоровления всегда есть риск заразиться.

  1. При лечении негонококкового уретрита необходимо воздержаться от половых контактов до полного исчезновения симптомов у обоих партнеров.
  2. Если у пациента возникает рецидив вследствие несоблюдения рекомендаций врача, то курс лечения нужно повторять сначала.
  3. При отсутствии терапевтического эффекта проводится дополнительное обследование на наличие трихомонадной инфекции.

Негонококковый уретрит | Портал об урологии — заболевания, симптомы, лечение

   Среди всех заболеваний мочеполовой сферы, которыми страдают современные мужчины, первое место занимает уретрит. Данная болезнь встречается в разных формах, среди которых наиболее распространенная  — негонококковый уретрит. Именно такой диагноз получает каждый третий мужчина, обратившийся к врачу  в профилактических целях, либо с подозрением на очередное заболевание.

   Негонококковый уретрит может быть вызван различными возбудителями, в том числе, хламидиями, а также уреоплазмой или микоплазмой. Впрочем, заболевание может быть спровоцировано и другим возбудителями, в том числе, обычной кишечной палочкой.

   Негонококковый уретрит проявляется не сразу. Примерно 1-2 месяца составляет обычный инкубационный период.

В это время пациент практически не чувствует никакого дискомфорта, у мужчин данное расстройство может и вовсе проходить абсолютно бессимптомно.

Впрочем, у большинства по истечению инкубационного периода появляются достаточно неприятные симптомы, в том числе, гнойные выделения, имеющие специфический запах, боли и незначительное повышение температуры.

   Для эффективного лечения данного заболевания очень важна грамотная диагностика.

Врачу необходимо определить основную причину возникновения данного заболевания, так как общие меры в данном случае помогут только избавиться от симптомов и кратковременно облегчить состояние больного.

Также в обязательном порядке делают тесты на основные инфекции, поскольку параллельно с этим недугом может наблюдаться гонорея и другие венерические болезни.

   В целом лечение, практически, полностью сводится к антибактериальной терапии. Курс может продолжаться до двух недель, иногда дольше, при этом госпитализация не проводится.

В некоторых случаях назначают также местную терапию, в том числе, санацию уретры.

Также врач может порекомендовать половой покой и диету  — очень важно весь этот период не употреблять в пищу особо острую или жирную еду.

   В данном случае необходимо лечить не только одного пациента, но также всех партнеров, которые имели с ним контакт в последние два месяца.

Особенно важно поставить в известность постоянного партнера и пройти курс вместе с ним, поскольку в противном случае вы рискуете еще раз заразиться уретритом.

После окончания курса всем необходимо сдать контрольные анализы, дабы подтвердить положительный результат от лечения.

Вы в категории: Заболевания уретры

Оцените статью
Ваш доктор
Добавить комментарий