Последствия фимоза, осложнения если не лечить и не делать операцию, а также чем опасен фимоз и можно ли жить с ним

Вопрос, как появляется фимоз у мужчин, лечение и профилактика этого недуга интересует многих. У большинства представителей мужского пола подобное заболевание является следствием несвоевременного лечения данного недуга в малом возрасте. Очень часто подобное аномальное развитие наследуется генетически – от отца к сыну.

Содержание

Что это за заболевание и его разновидности

Приблизительно 3 взрослых мужчин из 100 встречались с проблемой, когда кожица на половом органе отодвигается с некоторым затруднением и приносит болезненные ощущения человеку, , например, неприятный зуд и раздражение. Это болезнь фимоз, причины ее развития полностью изучены и будут описаны ниже.

При рождении крайняя плоть не сдвигается с пениса вовсе. А по мере взросления эпидермис самостоятельно развивается, разрабатывается и к 7-10 годам уже может свободно двигаться вдоль головки члена, не причиняя дискомфорт мальчику.

Если крайняя плоть не растягивается самостоятельно при взрослении организма, то это отклонение в развитии полового органа взрослого мальчика или мужчины называют фимозом.

В медицине выделяют всего две разновидности сужения фимоза:

  1. Гипертрофический. При этом на половом члене находится излишек кожного покрова. Недуг или развивается с самого детства или может проявиться при ожирении.
  2. Рубцовый – когда крайней плоти недостаточно. Подобный симптом может появиться в результате различных механических воздействий на кожу (авария, ожог и прочие).

Признаки и степени развития

Как известно, признаки фимоза, весьма трудно спутать с другими заболеваниями. Ведь главным симптомом считается плохая подвижность кожицы на пенисе, что приводит к невозможности или неполному раскрытию головки полового члена. Легче всего определить болезнь, если понять, как выглядит фимоз у взрослых.

Снаружи половой орган при заболевании полностью покрыт кожей и напоминает кокон. При попытке сдвинуть кожицу у пациента могут возникать болезненные ощущения, а эпидермис будет мешать открыть головку органа. В зависимости от выраженности основного симптома, доктора выделяют 4 степени развития заболевания.

  1. Самая первая стадия не требует особого лечения и является начальной степенью развития патологии.

Почти не влияет на соответствующий орган человека, при эрекции могут наблюдаться затруднения в освобождении головки мужского достоинства. Данная степень не причиняет сильный дискомфорт пациенту, лечение требуется лишь при наличии различных осложнений. Также недуг на данной стадии развития называют относительным фимозом

  1. Вторая стадия развития болезни отличается трудностью обнажения полового органа, как при эрекции, так и без нее.

При движении крайней плоти пациент жалуется на дискомфорт. Эта стадия развития недуга является поводом, чтобы пройти медицинский осмотр, после которого назначается медикаментозное либо хирургическое лечение.

  1. При третьей степени фимоза головка пениса скрыта под внешним слоем крайней кожицы, обнажить орган не представляется возможным. Из-за этой причины мужчина испытывает дискомфорт при половом контакте. Медицинское вмешательство на данной стадии способно вылечить недуг и предотвратить различные последствия.
  2. На четвертой стадии пенис полностью скрыт под кожей. Процесс мочеиспускания затруднителен и приносит дискомфорт.Сперма также не может высвобождаться и в итоге скапливается внутри организма. Лечение производится хирургическим вмешательством.

Кроме этого существует неполный фимоз, причины возникновения данного недуга в большинстве случаев врожденные и передаются генетически. Следовательно, если отец ребенка страдал подобным заболеванием, то с большой вероятностью мальчик тоже будет подвержен данному недугу.

Последствия фимоза

В зависимости от стадии развития данного недуга пациенты могут вовсе не ощущать какой-либо дискомфорт, в этом случае операция фимоза у взрослых не проводится. Однако многие больные отмечают внушительное влияние данной патологии на их личную жизнь. Если быть точнее, то большинство мужчин с данным диагнозом отмечают:

  • уменьшение ощущений во время полового контакта, так как кожица не передвигается по эрогенной зоне головки пениса;
  • неприятные чувства в период интимного контакта;
  • скорое окончание секса;
  • ухудшение оргазма или полное его отсутствие;
  • уменьшение интимного влечения к девушке.

Данные последствия влияют на мышление мужчины, у него появляются различные комплексы, которые постепенно могут вызывать ухудшение потенции, а также привести к неспособности пациента проведения половых контактов с партнершами.

Не пугайтесь если в мед. карте проставлен диагноз частичный фимоз, симптомы этого заболевания такие же, как описано выше. Единственное отличие в том, что головка полового органа может не полностью закрываться крайней плотью.

Риски болезни для организма больного

В большинстве случаев устранить патологический фимоз желают люди, которым данное осложнение причиняет неприятные ощущения и влияет на их личную жизнь. Как правило, если болезнь не проявляет симптомов, то человек не обращает внимания на данный недуг, в итоге это приводит к различным неблагоприятным последствиям.

Физические процессы по выделению сегмы (естественная жидкость для смазки пениса) продолжаются даже при закрытой головке члена. В связи с тем, что данная жидкость не выходит наружу, а скапливается в свободном расстоянии между головкой пениса и крайней плотью, то это приводит к развитию опухолей и создает благоприятные условия для распространения различных вирусных и микробных инфекций.

Сегма – продукт производства специальных желез (находятся на внутренней части эпидермиса полового члена). Эта жидкость позволяет половому органу всегда оставаться влажным и используется при сексе в качестве натуральной смазки.

Внутри сегмы располагается множество бактерий, произведенных организмом. Ее застаивание создаст благоприятные условия для распространения инфекции, что приведет к появлению воспалений, например, баланиту и т. п.

При недостаточном гигиеническом уходе за пенисом (наблюдается на 3 и 4 стадиях фимоза) в органе кроме бактерий скапливается множество канцерогенов. В результате этот процесс в большинстве случаев приводит к возникновению раковых опухолей.

При отсутствии лечения данное заболевание может перейти в более сложную стадию под названием парафимоз. Этот диагноз означает, что головка члена сильно зажата крайней плотью. Как правило, это случается во время секса.

Если это произошло, то человеку требуется поскорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Исправить подобную проблему можно только при помощи хирургического вмешательства.

 Кто и как лечит заболевание

Некоторые пациенты не идут на осмотр в медицинское учреждение из-за того, что не знают, к какому врачу требуется обратиться. Фимоз является урологическим заболеванием, а, следовательно, обратиться надо к урологу. Он выслушает жалобы больного, назначит верный диагноз и выберет наиболее подходящий способ лечения.

Всего существует 2 метода решения подобной проблемы:

  1. Самостоятельная разработка кожицы.
  2. Хирургическое лечение.

Как правило, сначала человеку предлагают самостоятельно попробовать оттянуть крайнюю плоть. Этот метод используется и в народной медицине. Чтобы мужчина не испытывал дискомфортных ощущений, дополнительно используют различные расслабляющие отвары, благодаря которым улучшается кровоток, и ткани легче поддаются различным манипуляциям.

Медики рекомендуют сначала использовать травы для расслабления мышц и потом проводить оттягивание крайней плоти. Кроме обезболивающего эффекта травы помогут предотвратить воспалительные процессы на ранних стадиях развития.

Процесс оттягивания не отличается особенной сложностью. В большинстве случаев подобным методом можно избавиться от фимоза второй степени меньше, чем за 4 недели. Поможет данная техника даже при наличии гипертрофического типа болезни.

Метод заключается в ежедневном оттягивании крайней плоти до состояния боли, далее нужно сидеть 15 минут в подобном состоянии. Манипуляции рекомендуется проводить во время принятия теплой ванны с травяными отварами – так можно добиться максимального эффекта от процедуры.

В зависимости от состояния пациента врач может дополнительно назначить гормональные препараты и мази, которые повышают эластичность эпидермиса.

Проведение операции

Если у человека наблюдается 3 или 4 степень фимоза, то для лечения почти всегда требуется проводить операцию. В данной ситуации существует 2 разновидности хирургического вмешательства:

  1. Полное удаление крайней плоти.
  2. Пластическая корректировка болезни.

Первый способ еще называется обрезанием или циркумцизией. Длится весь процесс 10-20 минут. Многие пациенты выбирают данный способ, ведь человеку не требуется проходить какие-либо дополнительные процедуры для восстановления.

Хирург вокруг головки полностью удаляет крайнюю плоть. После окончания операции больной может сразу покинуть медицинское учреждение.

В отличие от циркумцизии – пластическая операция позволяет сохранить природный вид полового органа. Крайнюю плоть не вырезают, а лишь расширяют, благодаря этому организм не лишается этой важной части тела.

Оба способа помогут справиться с фимозом, но какой способ хирургического вмешательства использовать выбирает пациент в зависимости от своих предпочтений и возможностей.

В заключение можно сказать, что фимоз не очень опасное заболевание и при своевременном лечении можно избежать многих неблагоприятных последствий. Главное, вовремя обратиться к врачу урологу и выполнять его рекомендации.

Осложнения фимоза у мужчин и их коррекция — плюсы и минусы методов лечения фимоза у взрослых

Одной из деликатных и серьезных проблем в урологии является фимоз.

Это сужение крайней плоти в области головки полового члена, приводящее к проблемам в интимной жизни осложнениям, связанным с нарушением интимной гигиены.

Из-за невозможности полного обнажения головки из тканей крайней плоти, мероприятия по уходу за гениталиями проводятся не в полном объеме, что угрожает определенными осложнениями.

Осложнения фимоза у взрослых мужчин: острые и хронические

Если говорить об осложнениях, к ним можно отнести следующие варианты:

  • Нарушения полноценного опорожнения мочевого пузыря из-за проблем с мочеиспусканием, когда кожа крайней плоти мешает струе мочи.
  • Воспалительные поражения в области головки пениса, препуциального мешка и тканей крайней плоти (баланиты или баланопоститы) с краснотой, образованием болезненности, нагноением.
  • Распространение инфекции вверх от воспаленной области крайней плоти и головки пениса грозит уретритами и рецидивирующими инфекциями мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит).
  • Нарушение эрекции, половые дисфункции и отказ от интимной близости, что приводит к бесплодию.
  • Образование синехий между головкой пениса и тканями крайней плоти, которые только усугубляют степень выраженности фимоза, что грозит самым серьезным и неотложным осложнением – парафимозом.

Фимоз и парафимоз: в чем разница?

Хотя термины по звучанию очень сходны, но они обозначают различные состояния, требующие оказания разного объема медицинской помощи.

Так, в понятие фимоза входит патологическое сужение отверстия в тканях крайней плоти.

Это приводит к тому, что в период эрекции, или в расслабленном состоянии, головка пениса не может полностью выводиться из тканей крайней плоти, как это типично для взрослого здорового мужчины.

Основу фимоза составляют врожденные дефекты тканей в области крайней плоти, или приобретенные рубцовые дефекты, связанные с травмами или воспалительными поражениями тканей, особенно имеющие хроническое течение.

Фимоз может оставаться у мужчины с детства, если крайняя плоть в период полового созревания не растянулась под влиянием гормонов до необходимого состояния. Тогда обычно прибегают к радикальному устранению проблемы – выполняют циркумцизию (обрезание). Процедура может быть тотальной или частичной, в зависимости от выраженности дефекта.

Читайте также:  Комбинированный геморрой: что это такое, а так же различные методы лечения и как вообще лечить данное заболевание?

Если фимоз во взрослом возрасте не лечить, попытки вывести головку пениса из кольца суженной крайней плоти для осуществления интимной близости или мочеиспускания, могут грозить развитием парафимоза.

Это — ущемление выведенной части пениса (обычно это головка или ее часть) суженными, рубцово-измененными тканями крайней плоти, образующими фиброзное кольцо. Длительное и сильное ущемление может грозить некрозом тканей и инвалидностью.

При наличии парафимоза, если на протяжении пары минут попытки вернут головку на место из ущемленных тканей не увенчались успехом, нужно немедленно обратиться за неотложной помощью к хирургу или урологу! Под местным обезболиванием врач немедленно рассечет спайки, сжимающие ткани пениса, и постепенно их отпустит, восстанавливая кровообращение.

Читайте также:  Норма свободного тестостерона у мужчин: что это такое, анализ, методика расчёта и индекс в нмоль/л, нг/мл, пг/мл

В среднем, без особых последствий парафимоз нужно устранить в период до 2 часов, далее ишемия тканей грозит определенными функциональными и органическими расстройствами.

Какой специалист ставит диагноз и лечит фимозы?

  • При развитии осложнений, ущемлении крайней плоти и образовании парафимоза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт или хирургическое отделение стационара, либо вызвать скорую помощь.
  • Если осложнений нет, с проявлениями фимоза мужчина должен обратиться к андрологу или урологу, если этих специалистов нет – к хирургу.
  • После определения причины сужения крайней плоти и степени ее выраженности, врач определит диагноз, сопутствующие осложнения и тактику лечения.

Важно понимать, что, чем раньше начать коррекцию, тем больше шансов на успех и устранение проблем в интимной жизни, и тем меньше рисков опасных осложнений со стороны мочеполовой системы.

Чем опасен невылеченный фимоз?

Если фимоз длительно не лечится – то, помимо риска острых осложнений, описанных выше, повышаются риски формирования серьезных патологий:

  1. Нередко фимоз может быть предпосылкой для развития у мужчины мочекаменной болезни
  2. Повышается риск развития рака пениса
  3. Нередки рецидивирующие инфекции мочеполового тракта (уретрит, цистит или простатит)
  4. Неврозы и депрессии из-за невозможности нормальной интимной жизни, стеснение и комплексы.

Зачастую опасна не сама патология, а длительный отказ от лечения, игнорирование опасных симптомов.

Консервативное лечение фимоза

Существует два направления в лечении фимоза – консервативное (без радикальных вмешательств) и оперативное (обрезание, иные операции).

В начальных стадиях процесса, при первой степени фимоза — если состояние не доставляет серьезных проблем, мужчина может устранить сужение за счет консервативных методик самостоятельно, под контролем врача.

Если же это рубцовый, прогрессирующий фимоз — игнорирование его симптомов, рецидивирующие травмы тканей формируют все большую степень их сужения, что требует уже оперативного вмешательства – циркумцизии. Обычно она нужна на второй и третьей стадиях фимоза, когда типичны болевые ощущения и проблемы с мочеиспусканием, сексуальной близостью.

К консервативному лечению относится применение мазей с гормонами (кортикостероидами) или ручное растяжение области крайней плоти.

Использование этих методик должен рекомендовать врач после осмотра! Нельзя практиковать подобные мероприятия по советам знакомых или после прочтения статей в интернете, по совету сотрудник аптеки.

Применение кортикостероидных мазей местно

Лечение достаточно простое. Согласно методике, мазь или крем с кортикостероидами наносится на ткани полового члена дважды в сутки (по утрам и вечерам), тонким слоем с легким втиранием.

  1. Процесс длится до трех месяцев, и основа действия – повышение эластичности и растяжимости тканей крайней плоти, нарастание соединительной ткани в этой зоне, что приводит к постепенному формированию нормальной растяжимости.
  2. Кроме того, эти же составы подавляют воспалительные и рубцовые процессы в области крайней плоти, предотвращают образование грубой и плотной соединительной ткани.
  3. Обычно применяют составы с преднизолоном, гидрокортизоном или бетаметазоном.

Перед нанесением мази необходимо провести гигиенические мероприятия, обработать головку пениса и ткани крайней плоти слабым раствором марганцовки, или Мирамистином. Перед применением совместно с врачом нужно оценить наличие противопоказаний.

Критерием неэффективности станет отсутствие улучшения на протяжении 3-хмесяченого курса. Хотя лечение простое и недорогое, но есть данные о том, что поле его завершения высоки риски рецидивов и усиления фимоза, что требует перехода к оперативной коррекции.

Метод растяжения в консервативной терапии

При начальной степени фимоза, и без наличия рубцовых тканей, допустимо применение метода растяжения крайней плоти. Проводится он при помощи особых приборов или руками, в зависимости от ситуации, возраста и особенностей фимоза.

На время лечения рекомендован полный отказ от интимной близости.

Методика на сегодняшний день получила много нелестных отзывов, а эффективность ее невелика, поэтому хирурги и урологи сегодня склоняются к более радикальным методам устранения фимоза – оперативной коррекции.

Можно ли применять народную медицину при лечении фимоза?

В сети интернет можно встретить массу рецептов, которые обещают устранение фимоза и его осложнений без операции. Обычно это настои трав или соки растений, применяемые внутрь или местно.

Важно запомнить, что доказанной эффективности они не имеют, а применение их в области крайней плоти и головки пениса на фоне острого воспаления может только ухудшить ситуацию.

Поэтому врачами любые травяные сборы, примочки, втирания или мази не рекомендованы!

Оперативное лечение фимоза у взрослых мужчин – показания к операции и результат

При наличии второй и выше степени фимоза, или при осложнениях, показано оперативное лечение. Проводится операция по иссечению крайней плоти (обрезание).

Классическая операция при фимозе — циркумцизия

Экстренное вмешательство показано при:

  • Угрозе некроза тканей крайней плоти или головки пениса
  • При развитии парафимоза (сжатие головки кольцом из крайней плоти с нарушением кровообращения)
  • Дистрофия головки и области крайней плоти
  • Критическое ужение тканей, нарушающее процесс мочеиспускания
  • Воспалительные процессы, образование нагноения в области крайней плоти
  • Боль и неудобство при эрекции, разрывы тканей, кровотечение.

Для оказания неотложной хирургической помощи применяется метод циркулярной резекции (циркумцизия), при которой иссекаются суженные ткани крайней плоти и обнажается головка пениса.

Виды операций циркумцизии при фимозе

Правильно выполненная операция приводит к быстрому восстановлению и заживлению, никакие мужские функции при этом не страдают.

Временно противопоказана плановая операция пи фимозе на фоне острых инфекций или обострения хронических патологий, при декомпенсации соматических или обменных заболеваний. При неотложном состоянии операцию или оказание первой помощи проводят под местным обезболиванием.

Оцените — (Пока оценок нет) Загрузка…

Чем опасен фимоз?

    Фимоз – это врожденное или приобретенное заболевание, которое сопровождается болезненностью или невозможностью открытия головки полового члена, вследствие сужения крайней плоти. Это зачастую и является ранним, а иногда и единственным симптомом патологии. Крайняя плоть – это складка кожи, покрывающая головку пениса.

    Она состоит из 2 листков и выполняет функцию защиты, ограждая слизистую от пересыхания и неблагоприятного действия внешней среды. Сама крайняя плоть дополнительно закрепляется уздечкой, которая при эрекции в норме должна сдвигаться в сторону основания.

    При фимозе смегма служит питательной средой для развития большого числа патогенных бактерий. Поэтому при застое препуциальной смазки может появиться воспалительный процесс, который способствует развитию баланопостита или баланита.

Результаты проведенных исследований доказали, что при длительном скоплении смегмы в ней начинают появляются и скапливаются онкогенные вещества.

Это служит отличным фундаментом для развития онкообразований у мужчин и их половых партнерш (рак органов репродуктивной системы).

    Также заболевание связывают с генетической предрасположенностью, которая приводит к недостаточности соединительной ткани в организме.

    Поскольку объем выделяемой смегмы до полового созревания незначительный, очищение крайней плоти происходит самопроизвольно.

Для взрослых мужчин гигиенические мероприятия для профилактики нужно выполнять более тщательно, включая ежедневные подмывания мыльной водой.

Учитывая высокий риск развития осложнений, даже при бессимптомном течении фимоза, врачи все равно рекомендуют устранить патологию.

    Основным признаком фимоза является сужение крайней плоти, и возникновение боли, разрывов и кровотечения при попытке обнажить головку полового члена, а это становится все труднее.

При запущенном фимозе возникают трудности с мочеиспусканием: даже с усилием головка совсем не открывается, а моча выходит тонкой струйкой или каплями. Сам мочеиспускательный процесс затруднен и болезненный.

В некоторых случаях, из отверстия в крайней плоти выделяется гной. Возможно увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Виды фимоза:

  1. Физиологический. Фимоз, в большинстве случаев, встречается у большей части мальчиков до 2-3 лет. Такое состояние некоторые называют физиологическим фимозом. До какого возраста следует считать фимоз физиологическим и когда планировать операцию по поводу фимоза у детей нет однозначного мнения.

    Физиологический фимоз имеет те же осложнения, что и обычный фимоз. К 6-7 годам, по мнению большинства специалистов, свободно должна открываться головка пениса, а когда это не происходит — показана операция.

  2. Рубцовый, когда происходит образование рубцовой ткани крайней плоти.

  3. Гипертрофическим называется фимоз, когда толстая складка кожи крайней плоти в виде «хоботка» выдается далеко за пределы головки полового члена. Гипертрофический фимоз делится еще на 4 степени, а также он может быть признаком гипогонатизма, когда нарушается половое развитие.
  4. Атрофический фимоз характеризуется истончением кожи крайней плоти.

Степени выраженности фимоза:

  • 1-я степень. Выведение головки осуществимо лишь в спокойном состоянии, тогда как при эрекции это затруднительно и иногда болезненно.
  • 2-я степень. В невозбужденном состоянии выведение головки вызывает незначительные трудности, а при эрекции головка совсем не открывается.
  • 3-я степень. Открывание головки полового члена возможно частично или затруднено полностью в спокойном состоянии. При этой степени не возникает проблем с мочеиспусканием.
  • 4-я степень. Максимально выражены признаки фимоза: не обнажается головка, сначала при мочеиспускании появляется увеличение препуциального мешка, а потом моча вытекает тонкой струйкой либо по каплям. Крайняя плоть становится похожа на свисающий хоботок.

    Фимоз имеет такие осложнения, как парафимоз, образование синехий (приращение крайней плоти к головке) и воспалительные осложнения головки и крайней плоти.

Лечение фимоза

    Обрезание крайней плоти является самым действенным способом лечения фимоза.

    Хороший эффект также оказывает применение кортикостероидной терапии. Крайняя плоть становиться чуть эластичнее после накладывания мази на голову полового члена. Данная манипуляция приводит к быстрой регенерации микротрещин, снимает отек и снижает степень заболевания. Эта терапия всего лишь только снизит прогрессирование фимоза.

    Кортикостероидную терапию возможно применять совместно с растягиванием крайней плоти, однако такой метод не дает стопроцентной гарантии выздоровления.

    Чтобы достичь хорошего эффекта, нужны месяцы и даже годы. Учитывая это, оперативное лечения является более действенным и более эффективным. В ходе операции крайнюю плоть удаляют частично или полностью, после чего головка всегда обнажена.

Уважаемые пациенты!

    Получить квалифицированную консультацию и медицинскую помощь можно в нашем ЛДЦ «Юлис» г. Запорожье.

    Всегда рады Вам помочь!

© Врач-уролог, первой категории Дмитрий Черкасов.

Фимоз – норма или патология?

Фимоз (от греч. phimosis — стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее выведению головки полового члена. Данное состояние является нормой для самых маленьких представителей сильного пола, однако становится патологией, задержавшись сверх положеного времени. Давайте постараемся разобраться, где проходит граница между этими состояниями.

Чтобы четко представлять себе проблему фимоза, напомним особенности анатомического строения крайней плоти «мужского достоинства».

Половой член (он же пенис) состоит из тела, головки и корня. Головка полового члена скрыта кожей — крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку.

Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, который не отличается от кожи большинства других участков тела и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку.

Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется препуциальное пространство (другое название — препуциальный мешок). В эту полость выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается скольжение головки.

По нижней поверхности пениса крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти — кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус).

Физиологический фимоз

У новорожденных кавалеров головка пениса сращена с препуцием своеобразными спайками (синехиями), которые не позволяют свободно выводить головку.

Эта физиологическая особенность — своеобразный защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления — и называется физиологическим фимозом.

Для мальчиков до 3-7 лет физиологический фимоз — совершенно нормальное состояние! Статистика показывает, что в возрасте 1 года головка полового члена открывается у 50 % мальчиков, а к 3 годам жизни — уже у 89 %. Частота фимоза у 6-7-летних детей составляет 8 %, а у 16-18-летних юношей — лишь 1 %.

По мере роста головка члена постепенно раздвигает препуций, физиологические синехии разрушаются. Ну а в период полового созревания, начиная с 12-14 лет, когда активизируются мужские половые гормоны, делающие ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, головка открывается полностью.

Физиологический фимоз не требует никакого лечения, но обязывает родителей обращать пристальное внимание на состояние наружных половых органов ребенка.

Состояние головки полового члена, крайней плоти и препуциального мешка (пространства) проще всего контролировать во время ежедневного подмывания, а также тогда, когда малыш мочится.

Если крайняя плоть отечная и покрасневшая, а ребенок то и дело тянется ручками к причинному месту (и уж тем более в том случае, если затруднено мочеиспускание), необходимо безотлагательно проконсультироваться у детского андролога, а если такого специалиста нет — у детского хирурга или уролога.

Патологический фимоз

О фимозе как о медицинском диагнозе (то есть патологическом сужении крайней плоти) начинают говорить в том случае, когда вывести головку полового члена не удается у мальчика после 6-7 лет.

Фимоз, в зависимости от состояния крайней плоти, может быть атрофическим и гипертрофическим. При атрофическом фимозе кожа крайней плоти очень тонкая, и чрезвычайно подвержена микротравмам, в результате которых образуются рубцы. При гипертрофическом, препуций, напротив, достаточно толст, и в виде «хоботка» далеко выступает за границы головки полового члена.

Кроме того, фимоз принято различать по степеням. В зависимости от выраженности сужения крайней плоти, выделяют 4 степени фимоза:

  • 1 степень. В спокойном (расслабленном) состоянии головка пениса обнажается без проблем, а при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
  • 2 степень. При эрекции головка не открывается совсем, в спокойном состоянии — с усилием.
  • 3 степень. Головка полового члена либо не открывается совсем, либо это возможно только со значительными усилиями и только в спокойном состоянии полового члена, однако проблем с мочеиспусканием фимоз при этом не вызывает.
  • 4 степень. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, и только потом моча (тонкой струйкой или по каплям) выделяется наружу. Головку полового члена невозможно даже приоткрыть.

Основными причинами фимоза считаются:

  • Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности эластического компонента соединительной ткани в организме;
  • Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти;
  • Воспаление крайней плоти полового члена, также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

Следует также отметить, что и сам фимоз является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти. Дело в том, что при наличии даже незначительного сужения происходит постоянное травмирование листков крайней плоти при обнажении головки.

Такая ситуация особенно характерна в период полового созревания и появления эрекций. При эрекции происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и образование в ней микроразрывов.

В процессе заживления в местах микроразрывов образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению, что и ведет к прогрессированию фимоза.

Чем опасен фимоз

Поскольку фимоз несколько затрудняет гигиенические процедуры, при недостаточно тщательном уходе за малышом возможен застой смегмы.

К несчастью, она служит отличной питательной средой для бактерий, что, в свою очередь, может вызвать развитие воспалительных процессов.

Более того: при длительном застое даже возможно формирование плотных образований — смегмолитов (буквально «камней из смегмы»).

Особенно опасен фимоз 4-й степени, при которой возникают препятствия для оттока мочи. Повышенное давление в препуциальном мешке в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, приводит к обратному току мочи и растворенной смегмы по мочеиспускательному каналу. Это ведет к развитию инфекционных осложнений в уретре.

Осложнения фимоза

Вообще говоря, главную опасность представляет не сам фимоз, а его осложнения. Наиболее грозным из них является парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью в результате насильственного ее открытия.

Это может случиться, когда родственники или сам ребенок, что называется, «доигрались» — обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не смогли. Парафимоз также может случиться и в более позднем возрасте, при половом акте или мастурбации.

Ущемление приводит к отеку головки пениса, что на определенном этапе делает ее обратное вправление невозможным. В результате нарушения кровообращения головка синеет и становится резко болезненной.

И если не оказать экстренную помощь, может возникнуть омертвение (некроз) головки, приводящее к ее ампутации.

Как вы сами понимаете, оказать помощь в этом случае может только врач-специалист. Немедленно вызывайте «скорую»! Промедление, как и попытка справиться с этой проблемой самостоятельно, чреваты потерей драгоценного времени и тяжелыми последствиями.

Опасным осложнением фимоза может стать и баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается он при несоблюдении гигиены половых органов и инфицировании препуциального пространства.

Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства.

Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, дальнейшее развитие фимоза. Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи.

Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехии, за счет чего создаются условия для оттока скопившегося гноя.

Еще одно осложнение фимоза, требующее немедленного обращения к врачу — острая задержка мочи. Такое состояние чаще встречается у маленьких детей и носит рефлекторный характер, как реакция на боль.

Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокойным, жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

В процессе лечения малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник, переполненный калом, дополнительно не давил и не затруднял отток мочи), а затем делают теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. Если это не помогло, моча выводится с помощью катетера.

Осложнением при фимозе 3 и 4 степени также может стать приращение крайней плоти к головке. Как правило, сначала при этом прирастает небольшой участок, затем площадь сращения расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.

При этом попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Такое состояние не является экстренным, но запускать его не следует. При приращения крайней плоти возможно только хирургическое лечение.

Но, поскольку при большом участке сращения вмешательство может быть затруднено, то чем раньше проблема обнаружена, тем легче ее устранить.

Лечение фимоза

При лечении фимоза могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативные методы лечения фимоза

При гипертрофическом фимозе, если отсутствуют осложнения, возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях.

Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения — несколько месяцев.

Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежание парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При атрофическом (рубцовом) фимозе консервативное лечение мало эффективно. В этом случае применяются хирургические методы.

Хирургические методы лечения фимоза

Показаниями к операции являются парафимоз, выраженные рубцовые изменения препуция, неоднократные повторения баланопостита, нарушение мочеиспускания.

Обрезание (циркумцизия)

Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция под названием циркумцизия, или обрезание. При данном вмешательстве крайняя плоть удаляется, что полностью устраняет любые проблемы с обнажением головки полового члена. Эта операция длится 10-15 минут, и как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки.

Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который в дальнейшем не требует снятия швов, так как самостоятельно рассасывается). После операции накладывается повязка с вазелиновым маслом. Через несколько часов после данного хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Обрезание показано при любой степени фимоза.

Противопоказаниями для операции обрезания являются баланопостит и парафимоз.

Продольное рассечение крайней плоти

Эта операция используется в том случае, когда полноценное обрезание провести невозможно. Как правило, к ее помощи обращаются при двух видах осложнений фимоза — при остром баланопостите и при парафимозе.

В первом случае к продольному рассечению крайней плоти прибегают из-за того, что для открытия воспаленной головки полового члена нельзя провести обрезание, так как инфекция может привести к несостоятельности швов.

Ну а при парафимозе, когда острое нарушение кровообращения не позволяет провести полноценное обрезание, продольное рассечение крайней плоти остается единственным способом «разнять» кольцо, сжимающее головку полового члена.

Кстати, и в том и другом случае по окончании острого периода (то есть когда самое страшное уже позади) врачи могут порекомендовать выполнить обрезание, которая будет иметь уже не лечебное, а косметическое значение.

Профилактика фимоза

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью, поэтому радикальных мер профилактики этого недуга медицина предложить не может. Зато можно говорить о профилактике осложнений фимоза. Здесь первую и главную роль играет гигиена.

В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием после того, как малыш запачкает пеленки или памперсы. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет.

Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных мыла или гелей.

При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды, необходимой для здоровья кожи.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Мальчикам обмывают половой член, не сдвигая крайнюю плоть.

Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру следует выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку.

Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место во избежание развития парафимоза.

Гигиена половых органов должна стать для мальчика такой же ежедневной привычкой, как и умывание или чистка зубов. Позднее, а особенно в начале полового созревания, будущему мужчине необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры. Берегите здоровье!

врач семейной медицины, к.м.н., Масляник Юлия Николаевна

Осложнения фимоза

Осложнения после фимоза можно предотвратить, если вовремя обратиться к специалисту. Одним из первых признаков заболевания является боль при попытке сдвинуть крайнюю плоть во время эрекции. При появлении такого симптома необходима консультация андролога.

Отсутствие квалифицированной помощи может привести к развитию осложнений. Среди самых распространенных последствий фимоза выдедяют следующие.

  • Баланит и баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти, вызванное патологической микрофлорой. Сужение крайней плоти делает невозможным тщательный туалет половых органов, что приводит к скоплению бактерий под кожей. В ряде случаев к бактериальному воспалению может присоединяться инфекция.
  • Парафимоз — ущемление головки пениса препуциальным кольцом. Возникает при попытке сдвинуть кожу. Опасно развитием отеков и, как следствие, некрозов. Заболевание требует срочного оперативного вмешательства.
  • Почечная недостаточность — развивается на поздних стадиях фимоза, когда появляются трудности с мочеиспусканием. Задержка мочи приводит к нарушению работы почек.
  • Приращение крайней плоти — при запущенном фимозе эпителий препуциальной ткани прирастает к поверхности головки. Попытки сдвинуть кожу вызывают резкую боль и кровотечение. Лечение — только оперативное. Операция осложняется при обширной площади сращения.

Все перечисленные осложнения требуют сложного лечения. Чтобы избежать подобных проблем, нужно обратиться в клинику после первых же проявлений фимоза. В этом случае терапия будет не только более быстрой и простой, но и более доступной.

Сегодня наиболее эффективным способом устранения фимоза является обрезание. В нашей клинике операция выполняется при помощи радиоволнового скальпеля. Применение этой технологии гарантирует безопасность процедуры и быстрое восстановление.

Осложнений после операции можно избежать

Радиоволновое обрезание предполагает бесконтактное воздействие на кожу полового члена. Иссечение по окружности происходит за счет испарения клеток под действием высокочастотных радиоволн.

Одновременно с разрезом осуществляется электрокоагуляция тканей, что значительно сокращает кровотечение.

Такая техника полностью исключает одно из распространенных осложнений — проникновение инфекции через инструменты хирурга.

Врачи нашей клиники обладают большим опытом в выполнении обрезания. Применение радиоволнового оборудования и профессионализм хирургов гарантируют успешное лечение фимоза без каких-либо осложнений.

Фимоз и его последствия

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Фимоз у мальчиков и у мужчин – есть ли разница?

Проблема «фимоза» характерна только для мужской половины населения независимо от возраста. Фимоз — это такое состояние, при котором невозможно полное обнажение головки полового члена из-за суженной крайней плоти – кожной складки, покрывающей голову полового члена.

Фимоз бывает разный – гипертрофический и атрофический – значительное удлинение или значительное уменьшение крайней плоти соответственно. Фимоз может быть врожденным и приобретенным.

Сразу отмечу, что врожденный фимоз — это нормальное физиологическое проявление и не является поводом для паники, если не сопровождается воспалением или болевыми ощущениями при акте мочеиспускания. Фимоз встречается у более 90% новорожденных мальчиков и обычно проходит к трем-шести годам.

Все, что требуется в данном случае — это соблюдать правила гигиены и периодически наблюдаться у детского врача-уролога. Все случаи обнаружения фимоза после семи лет относятся к паталогической форме фимоза и требуют медицинской помощи.

Что может привести к развитию фимоза?

Причиной развития патологического фимоза являются такие инфекционновоспалительные заболевания, как баланит, постит и баланопостит, различные травмы, самостоятельные попытки исправить физиологический фимоз, возрастные изменения, кроме того существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Фимоз часто сопровождается «варикоцеле» (ссылка http://www.nnov.kp.ru/daily/26490/3359548/) — варикозное расширение вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек.

4 степени фимоза: чем больше – тем хуже.

Существует четыре степени фимоза в зависимости от возможности частичного или полного обнажения головки полового члена и прикладываемых для этого усилий.

Так, например, если при фимозе первой степени существует данная проблема лишь во время эрекции, то при фимозе четвертой степени обнажение головки полового члена абсолютно не возможно, плюсом к этому затруднен процесс мочеиспускания, а также процесс семяизвержения.

Консультирует врач-уролог высшей категории Владимир Михайлович Маричев – главный врач Центра Медицины «Глобал клиник».

Проблемы с потенцией и мочеиспусканием – что может быть хуже?

К симптомам при фимозе можно отнести: дискомфорт и боль при половом контакте, покраснение полового органа и гнойные выделения, проблемы с мочеиспусканием — это может быть капельное мочеиспускание или тонкая струя мочи, болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, проблемы с потенцией – недостаточная эрекция, ранее семяизвержение. Все это, конечно же, приводит также к психологическому дискомфорту и к возникновению комплексов у мужчин.

Не доводи фимоз до осложнений! Сохрани половой орган!

Но больше всего проблем мужчине доставляют осложнения фимоза. Трудности с гигиеной полового органа приводят к инфицированию уретры и воспалению крайней плоти.

У пациентов с фимозом значительно выше риск развития баланопостита – воспаления крайней плоти и головки полового члена.

Сочетание фимоза и баланопостита может привести к энурезу – недержанию мочи в ночное время.

Опасным последствием фимоза, требующим экстренной медицинской помощи, является парафимоз – это состояние, при котором головка полового члена сильно ущемляется крайней плотью, кровоток значительно ухудшается и происходит отек органа, далее может развиться некроз и гангрена полового органа. Пораженный участок при этом придется удалить.

Фимоз может также способствовать образованию папиллом на головке полового члена, развитию онкологических заболеваний у обоих сексуальных партнеров – рак полового члена у мужчин и рак шейки матки у женщин.

Как помочь мужчине с фимозом?

Единственная возможность избавить пациента от фимоза – это оперативный способ, дающий сто процентное излечение. Самостоятельное растяжение крайней плоти и медикаментозные способы лечения не рекомендуются, так как не приведут к желаемому результату.

Также еще раз напомню, что физиологический фимоз у детей не требует лечения, если не вызывает проблем.

И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцов.

Операция, выполняемая при фимозе, называется «циркумцизио», или, как говорят проще «обрезание». Это удаление крайней плоти – частичное или полное.

Данную операцию проводят при фимозе на любой стадии, но если имеет место быть баланопостит или парафимоз, то сначала необходимо снять воспалительный процесс. Операция «циркумцизио» проводится под местной анестезией и длится не более получаса.

Пациент может быть отпущен домой в тот же день, далее от него потребуется приезжать на перевязки. Если есть необходимость снять швы, то это можно сделать уже на 7-10 день.

В течение нескольких дней после операции возможно пациент будет испытывать неприятные ощущения возле раны, но, как правило, дополнительное обезболивание не требуется. Жить половой жизнью пациент уже может спустя четыре недели.

Что касается мер профилактики развития фимоза, единственное, о чем не должны забывать мальчики, мужчины – это регулярная гигиена полового органа. При первых же признаках фимоза необходимо обратиться за медицинской помощью. К сожалению, фимоз — это достаточно распространенная проблема, но решается она достаточно быстро и без негативных последствий.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Ассоциации урологов России, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 42 лет.

Ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник» (г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, д. 39). Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su. (ссылка на сайт)

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом

Фимоз – лечить или не лечить?

  • Эта проблема настолько деликатна, что многие мужчины приходят к врачу только по настоянию своей второй половины. Либо не приходят вообще, живут с ней долгое время и даже не подозревают, что от этого небольшого «дефекта» можно очень легко избавиться…
  • Наш собеседник: Труфанов Вадим Дмитриевич, врач-хирург, специалист по реконструктивной, пластической, эстетической хирургии и хирургической косметологии
  • – Так что такое фимоз?

– Если говорить просто, фимоз – это невозможность обнажить головку полового члена. Не стоит думать, что это очень редкий случай: до 3 лет головка открывается только у 20% мальчиков, а вот после 3 лет – уже у 90%. Поэтому в раннем возрасте фимоз можно назвать физиологическим, так сказать, «естественным».

  1. – Значит, фимоз во взрослом возрасте – это уже патология?
  2. – Патология, от которой желательно избавиться, поскольку она может вызвать весьма неприятные явления.
  3. – Какие?

– Дело в том, что при фимозе даже временное отсутствие гигиенических процедур вызывает скопление смегмы в препуциальном мешочке, что становится прекрасным питанием для микробов. В этой ситуации может возникнуть воспалительный процесс: баланит (воспаление головки) или баланопостит (воспаление головки и крайней плоти).

  • – Чем выражаются эти заболевания?
  • – Как правило, происходит покраснение и отек крайней плоти, увеличение полового члена в объеме, боль, резь и жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки члена.
  • – Все это одновременно?
  • – Вполне возможно, включая творожистые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднения и болезненность при обнажении головки, а также боль и неприятные ощущения во время полового акта.
  • – А если не пренебрегать гигиеной, ничего не случится?

– К сожалению, существуют ситуации, при которых может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Например, парафимоз – ущемление головки полового члена суженой крайней плотью. Иногда происходит приращение крайней плоти к головке полового члена, но в этом случае проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

– Фимоз «вреден» только с медицинской точки зрения?

– И с мужской тоже! (смеется) Как правило, мужчины не получают удовольствия от сексуальных отношений в полной мере.

– И что делать? Понятно, что никакие консервативные методы в этой ситуации не помогут.

– Совершенно верно, хирургическое лечение – это единственный способ избавиться от проблемы. Проводится операция циркумзия – обрезание крайней плоти с одномоментной пластикой уздечки полового члена, если этого требует ситуация и эстетика.

– Существуют какие-то оптимальные средства для проведения операции?

– Лучше всего хирургическое вмешательство проводить при помощи аппарата «Сургитрон» – он рассекает кожу и мягкие ткани с эффектом «запаивания сосудов».  Кроме того, операция осуществляется под местной анестезией.

– Значит, выбора нет? А что делать тем, кто боится?

– Не стоит бояться, все не так страшно. Зато проблема будет решена одномоментно, поскольку эффективность хирургического метода лечения — практически 100%. Поэтому выбор – бояться дальше или жить полноценной жизнью – только за вами.

Труфанов Вадим Дмитриевич

Специализация: Врач-хирург

Профессиональная деятельность в клинике: Специалист по реконструктивной, пластической, эстетической хирургии и хирургической косметологии.

Читайте также:  Удаление аденоидов у ребёнка 3-4-5 лет под общим наркозом. отзывы, видео операции, как проходит, за и против
Оцените статью
Ваш доктор
Добавить комментарий