Водянка яичек у мужчин: причины возникновения гидроцеле после операции варикоцеле, отчего появляется у взрослых?

Гидроцеле – водянка яичка, задержка серозной жидкости в его оболочках. Часто это следствие такой причины, как острый орхит (воспаление яичка) или воспаление придатка яичка. Иногда заболевание развивается после хронического, многолетнего воспалительного процесса.

Гидроцеле — это заболевание, при котором скапливается жидкость в оболочках яичка

Содержание

Описание заболевания

Значительная роль в развитии патологии отводится травме. Гидроцеле наблюдается также у мужчин при паховых грыжах, дилатации (расширении просвета) вен семенного канатика. У новорожденных мальчиков встречается врожденная водянка. По статистике гидроцеле чаще встречается в правом яичке.

Мошонка

У большинства млекопитающих яички находятся вне тела, в особом кожно-мышечном «футляре», называемом мошонкой, scrotum. Необходимость мошонки вызвана тем, что для нормального функционирования яичек требуется температура 34,5 ºС. При обычной температуре тела уменьшается продукция сперматозоидов и снижается их жизнеспособность.

Мошонка состоит из нескольких слоев:

  • снаружи она покрыта тонкой кожей;

Мошонка обеспечивает нормальное функционирование яичек

  • внутри расположена соединительная ткань с включением мелких мышечных волокон, она образует и вертикальную перегородку между яичками;
  • глубже находится несколько фасций (оболочек), окружающих каждое яичко.

В мошонке сконцентрировано много нервных волокон, лимфатических и кровеносных сосудов.

Наличие нескольких оболочек создает условия для скопления жидкости (лимфы, гноя, крови) в полости мошонки. При инфицировании, аллергии, травме, опухоли или перекруте яичка нарушается отток жидкости из органа.

Самое большое скопление межклеточной жидкости зафиксировано у пациента в США в 2010 году – 42 литра, при этом объем мошонки взрослого мужчины увеличился до размеров большого мешка.

Но это единственный случай, обычно скопление жидкости достигает максимум 1 литра.

Жидкость скапливается между оболочками мошонки

Яичко (тестикула)

Это мужская половая железа и орган внутренней секреции, вырабатывающий тестостерон. Утрата обоих яичек вызывает не только потерю репродуктивной способности, но и значительные нарушения в виде расстройства обмена веществ и изменения вторичных признаков мужчин:

  • тембра голоса;
  • отсутствия бороды и усов;
  • задержки роста, если это произошло до полового созревания ребенка.

В эмбриональном периоде тестикулы формируются в полости живота и незадолго до рождения ребенка перемещаются в мошонку.

Яички мужчины отвечают за выработку тестостерона

Оболочки яичка в норме продуцируют небольшое количество влаги. Оболочки при ухудшении крово- и лимфооттока в результате воспаления или травмы уплотняются, что нарушает отток жидкости.

Причины гидроцеле

Причины водянки меняются с возрастом. Каждый десятый новорожденный мальчик имеет незаращенным отросток сальника, вместе с ним яичко смещается в мошонку. Незаращение у ребенка имеет следующие причины:

  • угроза выкидыша в эмбриональном периоде;
  • недоношенность;
  • сложные роды с родовой травмой;
  • патология развития брюшины.

Водянка яичек может быть результатом родовой травмы

В течение года у 80% мальчиков без операции происходит закрытие дефекта. Такая водянка у ребенка называется первичной, врожденной. До полутора лет она считается физиологической, ее лечение не проводится.

Гидроцеле у мальчиков-дошкольников чаще бывает вторичным, возникающим после:

  • травм;
  • вирусных воспалительных заболеваний ребенка;
  • опухоли яичка.

Среди подростков в ряду причин гидроцеле на первом месте стоят травмы.

Гидроцеле в некоторых случаях является осложнением после появления опухоли в яичке

У взрослых мужчин повреждения спортивные и бытовые (в их числе драки) тоже составляют существенную часть случаев водянки. Она также может развиться:

  • после тугого ушивания пахового кольца при операции удаления грыжи;
  • из-за дилатации вен семенного канатика.

Водянку могут спровоцировать инфекционные (гонорея, туберкулез, паротит) и паразитарные (филяриоз) заболевания. Такой процесс чаще бывает односторонним.

Гидроцеле возникает как следствие асцита, который спровоцирован сердечной или печеночной недостаточностью. При этом развивается двусторонний отек яичек. Отек может развиться в результате такой причины, как лучевое лечение органов полости живота.

Гонорея является одной из причин, провоцирующих появление гидроцеле

Симптомы

При остром начале заболевания, кроме местных признаков в виде увеличения размеров мошонки и выраженной болезненности в ее области, имеются и симптомы интоксикации (температура до 38 – 39 ºС, слабость, снижение аппетита и работоспособности). Если лечение не проводится, то острый процесс постепенно переходит в хронический:

  • боли сменяются ощущением тяжести;
  • объем мошонки постепенно нарастает, причем ночью при горизонтальном положении он уменьшается вследствие улучшения оттока в брюшную полость, а в вертикальном положении опять увеличивается.

Жалобы мужчин в основном сконцентрированы на проблемах, связанных с увеличением размера мошонки:

  • дискомфорт при передвижении;

Гидроцеле вызывает боль и ощущение тяжести в паховой области

  • возникают трудности с ношением нижнего белья;
  • нарушается мочеиспускание;
  • затруднен половой акт.

Объективно врачом выявляются гипертрофические процессы в оболочках яичка и нарушение сперматогенеза.

Осложнения

Скопление жидкости влечет за собой неприятные последствия:

  1. Мошоночную грыжу.

    Водянка яичка провоцирует появление мошоночной грыжи
  2. Нагноение (пиоцеле) с появлением интоксикации.
  3. Кровь (гематоцеле) между оболочками при повреждении сосудистой сети.
  4. Разрыв оболочек яичка.
  5. Эректильную дисфункцию.
  6. Атрофию тестикул из-за сдавления отеком кровеносных сосудов.
  7. Перегрев яичка вследствие отека, вызывающий нарушение гормональной функции и бесплодие.

Для профилактики осложнений необходимо немедленно после обнаружения проблемы обращаться к урологу или хирургу для проведения операции.

При выявлении симптомов гидроцеле необходимо обратиться за помощью к урологу

Диагностика

Характерные жалобы и визуальное увеличение мошонки облегчают постановку диагноза. Дифференциальная диагностика проводится с опухолевыми заболеваниями, ущемленной грыжей, кистой и воспалительными заболеваниями яичек и придатков.

Пальпация мошонки в положении стоя и лежа обычно безболезненная, кожа легко собирается в складку. Если отек значительный, то яичко не прощупывается. При опухоли пальпируется бугристое уплотнение. Грыжа при пальпации может быть вправлена, чего не удается сделать при гидроцеле.

Дополнительное обследование

  1. Наиболее информативный метод обнаружения водянки яичка – УЗИ. Гидроцеле дает равномерную тень.

    Для диагностики гидроцеле проводится УЗИ мошонки
  2. Часто УЗИ сочетают с допплерографией (УЗДГ), которая наглядно показывает состояние сосудов в пораженном органе.

    Это позволяет судить о природе патологических процессов, о размере сосудов, диаметре их просвета, о скорости кровотока в них.

  3. Диафаноскопия мошонки – исследование содержимого мошонки в проходящем свете; жидкость дает равномерное красноватое свечение, опухоль или часть содержимого брюшной полости (сальник, петля кишки) дают затемнение.

  4. Цитологическое изучение содержимого гидроцеле для выявления онкологических заболеваний.

Лечение

При острой водянке яичка у мужчин, сопровождающейся болью и повышенной температурой, лечение направлено на избавление от орхита и эпидидимита, вызвавших гидроцеле. Пациенту назначается ношение суспензория.

Ношение суспензория позволяет устранить скопление жидкости в мошонке

Суспензорий (suspensio – подвешенный) – это плотная полотняная повязка для поддерживания мошонки, она крепится тесемками к поясу и бедрам, создавая покой и уменьшая натяжение семенных канатиков. Обычно от этих мер наступает полное выздоровление.

Хроническая водянка яичка нуждается в операции. При наличии у мужчин сердечной или печеночной недостаточности лечение проводят соответствующие специалисты.

Лечение водянки у мальчиков

После обнаружения водянки яичка у новорожденного ребенка педиатр или уролог-андролог держит ситуацию под наблюдением.

Оперативное вмешательство требуется только в том случае, если имеется напряженная водянка, при которой отек нарастает.

Тогда производят пункцию гидроцеле и удаление части жидкости для уменьшения пагубного давления на яичко. Это нерадикальная операция, дающая только временный эффект, возможны повторные пункции.

Для удаления скопившийся вокруг яичек жидкости проводят пункцию

До двухлетнего возраста ребенка оперируют:

  • если водянка сочетается с паховой грыжей;
  • при рецидивах напряженной водянки;
  • при инфицировании и нагноении.

Если водянка развилась как следствие основной болезни ребенка, то лечение этой патологии начинают сразу после выявления.

Гидроцеле может быть сообщающимся с брюшной полостью и несообщающимся:

  1. В первом случае по достижении 2-летнего возраста делают операцию Росса, она заключается в формировании пути оттока жидкости из мошонки.

    Операция Лорда предусматривает стягивание ткани вокруг яичек
  2. Во втором случае при небольшом растяжении оболочек показана операция Винкельмана. Удаление жидкости путем небольшого разреза, после этого оболочки выворачивают и сшивают вокруг яичка.
  3. При сильном растяжении оболочек применяют методику Бергмана – удаление части оболочки, из оставшейся ее части создают плотный «футляр» вокруг яичка.
  4. Операция по Лорду предусматривает не иссечение, а стягивание специальным швом оболочки.

Операции по методике Лорда, Бергмана и Винкельмана находят применение у мальчиков постарше – в возрасте после 12 лет.

Лечение гидроцеле у мужчин

При хронической водянке у мужчин проводятся те же манипуляции, что и у мальчиков-подростков:

  1. Пункционная аспирация. К ней добавляется введение склерозирующих препаратов в пространство между оболочками для исключения рецидивов. У взрослых мужчин гидроцеле лечится, как правило, оперативным путем
  2. Операция гидроцелектомии (удаление свободного пространства между оболочками) по методу Винкельмана, Бергмана, Лорда.

Возвращение к обычным условиям жизни происходит через неделю – полторы после операции. Физический труд и сексуальная жизнь разрешаются спустя 1,5 месяца.

Профилактика

Предупредительные меры заключаются в:

  • регулярном осмотре родителями половых органов ребенка;
  • укреплении иммунитета мальчиков во избежание инфекционных воспалительных заболеваний;

Укрепление общего иммунитета поможет избежать развития водянки яичек

  • предупреждении ситуаций, которые могут повлечь за собой травму мошонки;
  • незамедлительном обращении к врачу при обнаружении внешних изменений мошонки или появлении болевых ощущений в ней.

Как не допустить осложнений при гидроцеле, вы узнаете из видео:

Причины и лечение водянки яичка (гидроцеле)

Гидроцеле (второе и более распространенное название заболевания — водянка оболочек яичка) — патологическое состояние, при котором лишняя жидкость скапливается внутри оболочек одного или одновременно обоих яичек. Это вызывает припухлость паховой области и выраженное увеличение размеров мошонки.

Водянка не относится к числу угрожающих жизни состояний, но, учитывая определенные осложнения и негативные последствия, нуждается в адекватном лечении. Терапией патологии занимается уролог.

Рис. 1 — Норма и патологии яичек.

Существует установленная классификация водянки, согласно которой заболевание имеет две формы:

  • первичная (идиопатическая);
  • вторичная (реактивная).

В первом случае патология развивается на фоне полного благополучия, беспричинно. Во втором случае скоплению жидкости внутри яичек предшествует воспалительный процесс оболочек или перенесенные повреждения.

Почему необходимо лечить водянку яичка?

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Водянку яичка необходимо лечить ввиду нескольких причин: наличие скопления жидкости внутри оболочек органа препятствует нормальной выработке спермы. Эта же причина со временем сказывается на общем гормональном фоне мужчины. Если происходит дисбаланс, существенно сокращается вероятность оплодотворения яйцеклетки, что влечет за собой бесплодие. Поэтому нужно максимально ответственно отнестись к своему здоровью.

Основные последствия водянки — бесплодие и снижение половых гормонов.

Симптомы патологии достаточно очевидны, игнорировать их невозможно. Признаки гидроцеле будут более выраженными, если произошел рецидив состояния или вторичное инфицирование. Проявления водянки сводятся к явлениям, среди которых:

  1. Гипертермический синдром. Происходит повышение общей температуры тела, уровень может колебаться.
  2. Диспепсические расстройства. Развивается тошнота, приступ рвоты.
  3. Озноб на фоне повышения температуры.
  4. Наблюдается покраснение кожного покрова мошонки.
  5. Пациента беспокоят болезненные ощущения при ходьбе.

Одновременно с этим происходит нарушение процесса мочеиспускания: акт сопровождается выраженной болезненностью, в определенных случаях происходит задержка выделения мочи у мужчины.

Причины

Развитие водянки яичка приобретенной формы обусловливает один или одновременно несколько следующих факторов:

  • Наличие невылеченных инфекций венерического происхождения. Особенно часто в урологической практике прослеживается взаимосвязь гидроцеле с хламидиозом. Когда у мужчины подтверждается факт гонореи, заболевание также могут сопровождать симптомы водянки.
  • Воспалительные процессы, происходящие в оболочках яичка.
  • Инфекционно-воспалительные процессы приводят к гидроцеле.

    Повреждения механического характера. К распространенным травмам мошонки относится сильный удар, езда на велосипеде.
  • Нарушение физиологического процесса оттока лимфы, что может происходить как самостоятельно, так и вследствие вмешательства недостаточно опытного хирурга. Наиболее часто такой исход наблюдается после операции на варикоцеле. Имеется угроза повреждения тазовых и паховых лимфатических узлов.
  • Развитие сердечной недостаточности: гидроцеле у пациента обусловлено только тяжелой формой этого заболевания.
  • Перенесенная лучевая терапия.
  • Отек после варикоцеле.
  • Выступает в качестве негативного исхода оперативного вмешательства относительно коррекции имеющейся паховой грыжи.
  • Поднятие тяжестей, спортивная деятельность, связанная с манипуляцией тяжелым весом (тяжелая атлетика).

Основная причина формирования водянистых скоплений внутри яичка — нарушение оттока лимфы. Развитию этого может поспособствовать даже ношение излишне тесного нижнего белья.

Диагностика

При диагностике может понадобится УЗИ яичек.

Поставить предварительный диагноз относительно гидроцеле — достаточно просто, ведь основные симптомы очевидны.

Врачу достаточно провести визуальный осмотр пораженной области и сопоставить его данные с жалобами пациента на дискомфорт внутри мошонки, выраженный отек этой области и колебания показателей температуры тела.

Учитывается и анамнез — уточняется, предшествовали ли развитию патологии травмы, не находится ли пациент в состоянии прохождения терапевтического курса относительно венерических инфекций.

У новорожденных водянку выявляют родители во время купания или переодевания ребенка.

Вспомогательным методом является УЗИ яичка, во время выполнения которого удается выявить паховую грыжу. Лабораторная диагностика включает в себя анализ мочи и крови на биохимический и клинический анализ.

Лечение

Водянка яичка никогда не лечится консервативным методом — в урологической практике это некорректный подход к решению данной проблемы. Оптимальным вариантом лечения является операция.

Виды операций

Существует три вида хирургического вмешательства в данном случае:

  • Операция Росса. Основное показание — гидроцеле, сообщенное с паховой грыжей.
  • Операция Бергмана и по методу Винкельмана. Оба вмешательства производят при изолированном гидроцеле и лимфоцеле (состоянии, которое характеризуется компрессией лимфатических узлов).

Единственный эффективный метод терапии водянки — операция.

Накануне проведения операции с пациентом беседует не только хирург, но и анестезиолог. Уточняются особенности состояния здоровья, переносимость различных медикаментозных препаратов, собирается информация о наличии хронических сопутствующих заболеваний.

Если в предыдущем десятилетии для обеспечения обезболивания во время проведения операции использовали местную анестезию, то в настоящее время в урологической практике предпочтительным вариантом является общий наркоз.

Пациент не обеспокоен видом крови, инструментов, врачей, поэтому хирург может работать предельно точно и аккуратно — эта операция особенно требует очень осторожного выполнения всех действий.

Убедившись в том, что наркоз подействовал и пациент заснул, хирург выполняет небольшой разрез в паховой области, визуализируя семявыводящий проток. Затем врач отделяет влагалищный отросток от остальных сегментов семенного канатика, перевязывает и иссекает его.

Это происходит со стороны внутренней части канала паха. Внутри оболочки самого яичка хирург оставляет отверстие для последующего оттока патологической жидкости. Далее операционная рана ушивается, поверх нее, на шов, накладывается стерильный перевязочный материал.

Длительность операции не превышает 1 часа. Специалист должен обладать необходимыми навыками и практикой для проведения столь серьезной операции во избежание послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения

После операции возможен рецидив водянки.

Если водянка крупных размеров — это отразится не только на состоянии потенции мужчины, но и снизит его детородную способность, поскольку яички, участвующие в процессе выработки семенной жидкости и ее хранении, неполноценны. После оперативного вмешательства могут развиться следующие осложнения:

  • повторная водянка яичка;
  • угроза бесплодия;
  • дефект репродуктивной системы;
  • атрофические изменения яичка;
  • интенсивная боль после отхождения анестезии, локализующаяся в области ушитой раны и требующая введения анальгетиков.

Соблюдение техники оперативного вмешательства не может гарантировать отсутствия таких явлений, как боль: вопреки распространенному мнению, этот признак не свидетельствует о некомпетентности, а также низких хирургических способностях врача и относится к нормальной ситуации.

Как и сколько протекает восстановительный период?

В первых несколько дней происходит заживление операционной раны, восстановление яичка после устранения дополнительной водянистой прослойки. В этот период пациенту вводят с определенной систематичностью анальгетики (график устанавливает врач в зависимости от возраста и веса пациента).

В период рубцевания раны, запрещено носить облегающее нижнее белье. С первые по четвертые сутки после операции противопоказано совершать двигательную активность, выполнять физические нагрузки.

Если пациент — ученик, врач выписывает освобождение от занятий физкультурой. На протяжении всего пребывания в стационаре, пациенту выполняют перевязки. Полное выздоровление и заживление раны происходит через месяц (в среднем).

Прогноз заболевания

Перенесенное гидроцеле, как и операция относительно этого заболевания, не отразятся на последующей жизни мужчины, если в послеоперационном периоде он будет выполнять все рекомендации врача. В целом, прогноз благоприятный.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Водянка оболочек яичка у мужчин (Гидроцеле)

Водянка появляется, если жидкость скапливается в области мошонки в мешотчатом образовании возле яичка. Визуально видно, что мошонка сильно увеличена. Это происходит из-за неправильного вывода жидкости.

Мужчина при этом чувствует боль и дискомфорт. Водянка яичка у мужчин в медицинской терминологии называется гидроцеле.

В основном заболевание развивается только с одной стороны мошонки, реже встречается двустороннее гидроцеле.

Данным заболеванием страдают около 10% мальчиков и 1,5-2% мужчин.

Болезнь может пройти без лечения в течение года, но в этот период необходимо наблюдаться у врача. Если не наблюдать за течением болезни, то можно пропустить момент, когда без лечения уже не обойтись. Когда водянку не лечат, она переходит в более сложную стадию, где мошонка деформируется и увеличивается до 12 сантиметров.

Иногда гидроцеле переходит в варикоцеле. Это очень коварное заболевание, ведь оно безобидно, но может привести к бесплодию. Варикоцеле это расширение сосудов в яичках и возле них.

При этом нарушается отток крови от яичка и из-за этого повышается венозное давление. По статистике варикоцеле болеют 14 – 18% мужчин. Чаще всего оно появляется в возрасте 12-15 лет и считается опасным.

У мужчин старшего возраста оно не несет большой угрозы и при своевременном лечении варикоцеле проходит без последствий.

Определить заболевание несложно, так как одна сторона мошонки, пораженная варикоцеле, отвисает сильнее другой. Через кожу сильно выделяются вены.

Причины

У этого заболевания несколько причин появления:

  • механическая травма мошонки,
  • бактериальное заражение,
  • сердечная недостаточность,
  • неправильная работа лимфотока паховых и тазовых лимфатических узлов,
  • неправильное хирургическое вмешательство.

Около 50% мужчин в возрасте от 20 лет заболевают гидроцеле из-за венерических заболеваний, передающихся половым путем. Однако такое заболевание, как гонорея имеет схожие признаки с водянкой.

Формы заболевания:

  • Острая. Возникает при сильных травмах мошонки.
  • Патологическая. Возникает при бактериальном заражении и воспалении.

Мужчины, занимающиеся спортом долгое время, находятся в группе риска и должны внимательно следить за любыми изменениями. При обнаружении отклонений необходимо срочно обратиться к врачу и начать рекомендованное им лечение. Если проигнорировать болезнь, то она перейдет на репродуктивную систему и это приведет к практически необратимым последствиям.

Водянка оболочек яичка сопровождается закупоркой протоков полной или частичной. При этом нарушается отток продуктов распада из организма. Протоки также отвечают за поддержание необходимого количества жидкости в мошонке и ее циркуляции, если нарушается их работа, то это приводит к накоплению и застою жидкости.

Мужчины, подвергающиеся лучевой терапии (ионизирующее излучение) тоже находятся в группе риска.

Многие врачи считают, что водянка оболочек яичка возникает при асците. Асцит – это нарушение проведение жидкости через проток, который связывает брюшную полость и мошонку. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Симптомы и признаки

Симптомы гидроцеле малозаметны или же отсутствуют. Визуально можно определить болезнь уже при большом скоплении жидкости возле левого или правого яичка. Накопление жидкости не доставляет боли или дискомфорта.

Если болезнь вызвана операционным вмешательством или воспалительным процессом, то увеличение мошонки происходит скачками. При этом приток жидкости за короткий промежуток времени может быть большим.

К симптомам также относят дискомфорт в паховой области при активных занятиях сексом, из-за увеличения мошонки становится неудобно ходить и ощущается тяжесть. Мужчина может чувствовать всплески жидкости, но боли эти симптомы не доставляют.

На определенном этапе развития происходит нагноение экссудата. Это сильно влияет на развитие пиоцеле. У заболевшего отмечается ухудшение самочувствия и повышение температуры тела. После этого воспаление переходит на расположенные рядом с очагом участки тела. Мужчина в этот период испытывает боль в воспаленной области.

Такие признаки должны насторожить мужчину:

  • увеличение мошонки,
  • невозможность прощупать яички,
  • ровная и натянутая кожа без складок в области мошонки,
  • тупые ноющие боли в паховой области и мошонки,
  • при надавливании на увеличенное яичко чувствуется флюктуация (колебания в полости, заполненной жидкостью),
  • увеличенная температура тела,
  • при ношении нижнего белья ощущается дискомфорт и боль,
  • острые приступы боли в воспаленном участке.

При возникновении перечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, для уточнения диагноза.

Диагностика

При обращении к врачу и постановки диагноза проводят следующие обследования:

  1. Ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет окончательно подтвердить диагноз и установить точную оценку патологий. С его помощью врач точно определяет объем скопившейся жидкости и разновидность болезни. К ней относят гидроцеле осумкованное, опоясывающее, одностороннее и двустороннее.
  2. Диафаноскопия (трансиллюминация). Считается наиболее точным и быстрым способом определения болезни. Заключается данный вид обследования в том, что через место, где скопилась жидкость, пропускают свет. Это позволяет убедиться в диагнозе и обнаружить более серьезные заболевания при их наличии.

Обследования, применяемые для диагностики, являются безболезненными и не доставляют неприятных ощущений. Имеют высокую эффективность.

Лечение

Лечение гидроцеле зависит от причины появления:

  • При заболевании, спровоцированном инфекцией, лечение проводят антибактериальными средствами и нестероидными препаратами.
  • При заболевании, спровоцированном травмой яичек и возникновении отека тканей, назначают препараты и процедуры, которые нормализуют кровообращение.
  • В редких случаях врачи делают пункцию для выведения жидкости. Проводят ее с помощью иглы, которую вводят в мошонку. Данная процедура имеет временный характер, после отвода жидкости она накапливается вновь при отсутствии дополнительного лечения.
  • Врачи иногда используют операционный метод. Часто проводят операции по методу Вилькельмана и операции по методу Бергмана.

С помощью операции лечение проводят только тогда, когда медикаментозные и физиотерапевтические методы не дают желаемый результат и не приводят к излечению.

Осложнения

Заболевание, если его не лечить перейдет на расположенные рядом органы и приведет к серьезным последствиям.

  • Воспаление, сопровождается обильным нагноением жидкости. При возникновении этого осложнения лечение проводят операционным методом. Удаляют яичко.
  • Паховая грыжа. Если запустить болезнь или прервать лечение возникает грыжа паховой области. Лечение ее затруднительно и иногда врачи делают операцию для ее удаления.
  • В редких случаях, возможно появление злокачественного образования.

Необходимо следить за состоянием здоровья и любыми изменениями в организме. При появлении симптомов нужно обратиться в больницу для постановки диагноза и обследования, а также назначат лечение. Его необходимо проводить по всем рекомендациям врача. Нельзя прерывать лечение без согласования со специалистом. Последствия могут быть очень серьезными.

Прогноз

Часто после лечения гидроцеле и варикоцеле прогноз положительный. Появление болезни наступает только при лечении больших гидроцеле. После проведения операции риск заражения минимален. Означает это, что после хирургического вмешательства появления болезни сводится к нулю. Часто операция проходит очень хорошо, и врач полностью убирает дефекты. Это предотвращает повторное заболевание.

Полноценной жизни человек возвращается уже через 10-12 дней после операции. Хотя некоторые занятия, такие как тяжелый труд, поднимание тяжестей и занятия сексом запрещены на срок в 4-5 недель.

Похожие записи

Операции по поводу водянки яичка

Гидроцеле (или водянка оболочек яичка) — это скопление жидкости (чаще серозной) в полостях оболочек одного или обоих яичек.

Признаки водянки яичка

Признаки водянки яичка: увеличение одного или сразу двух яичек в объеме (при этом само яичко прощупать, чаще всего, невозможно), кожа мошонки разглаживается, возникает тупая, ноющая боль в области мошонки, может повышаться температура тела, при большом скоплении жидкости затруднена двигательная активность и ношение нижнего белья. В случае выявления у пациента одностороннего или двустороннего гидроцеле, единственным способом избавления пациента от водянки является оперативное пособие.

Диагностика гидроцеле

Гидроцеле чаще встречается с одной стороны и представляет собой плотное на ощупь, эластичное или напряженное, безболезненное образование, прозрачное при просвечивании мошонки ярким источником света (диафаноскопии).

В норме, между оболочками яичка содержится небольшое количество жидкости.

Гидроцеле возникает вследствие нарушения баланса между образованием и обратным всасыванием жидкости, сохранения связи оболочек яичка с брюшной полостью, нарушением оттока лимфы от яичка (например, после операций по поводу варикоцеле).

На рисунке выше показан жидкостной мешок яичка в норме, при не связанном с брюшной полостью гидроцеле, при связанном с брюшной полостью гидроцеле. Отдельно показано гидроцеле семенного канатика (фуникулоцеле) — осумкованное скопление жидкости в его оболочках.

Водянка яичка может быть безвредным состояниям, однако при ее больших размерах (со временем большинство возникающих гидроцеле склонны увеличиваться) создается эстетический дискомфорт для пациента, неудобства при ходьбе, занятий сексом, а также может возникать сдавление яичка с нарушением кровообращения в нем и ухудшением его спермообразующей функции.

Диагноз водянки яичка обычно предполагается врачом по результатам беседы с пациентом, осмотра и ощупывания мошонки, и окончательно подтверждается при ультразвуковом исследовании мошонки. Выявленное гидроцеле крупных размеров, а также гидроцеле, доставляющее значительный дискомфорт и гидроцеле после операций по поводу варикоцеле являются показаниями к хирургическому лечению.

Операции по поводу гидроцеле

В зависимости от вида, размера и давности гидроцеле используются различные методики операции. У детей, у которых чаще наблюдается связанное с брюшной полостью гидроцеле, операция производится со стороны паха и включает выделение и перевязку канала, соединяющего оболочки яичка с брюшной полостью.

У взрослых, напротив, водянка в подавляющем большинстве случаев не имеет связи с брюшной полостью. Под местным (при маленьких размерах гидроцеле) или спинномозговым (при больших размерах) обезболиванием хирург производит вскрытие мошонки и ее внутренний осмотр.

Водяночный мешок, содержащий яичко внутри, широко вскрывается, жидкость отсасывается специальным прибором. Затем оболочки яичка ушиваются.

При водянке оболочек яичка чаще всего выполняют один из трёх видов оперативных пособий:

Операция Винкельмана, в ходе которой один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, затем его выворачивают и ушивают позади яичка, тем самым устраняя замкнутость водяночного мешка.

Операция Бергмана отличается от предыдущей операции тем, что после рассечения собственной оболочки яичка, ее иссекают, а затем ушивают позади яичка. (образующие жидкость оболочки большей частью удаляются).

Операция Лорда заключается в рассечении оболочек яичка и эвакуация жидкости, затем выполняется гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. Особенностью этого оперативного пособия служит то, что яичко не освобождается от окружающей ткани и не вывихивается в рану, тем самым снижается риск травмирования прилежащих тканей и сосудов.

Вышеперечисленные оперативные пособия позволяют предотвратить повторное накопление жидкости, тем самым избавить пациента от повторного гидроцеле. Между перечисленными операциями нет принципиальной разницы, а выбор оперативного пособия обуславливается объемом водянки яичка и зачастую определяется хирургом непосредственно во время операции.

Например, операции Винкельмана и Лорда нецелесообразно делать при водянках больших размеров, когда имеется избыточное растяжение оболочек яичка и при длительно текущих гидроцеле, когда оболочки становятся плотными и их гофрирование невозможно.

После операций на мошонке (для создания благоприятных условий для заживления послеоперационного шва, предотвращения развития гематом, спадения отека тканей и скорейшего восстановления нормального кровообращения в яичке) показано ношение суспензория — приспособления, поддерживающего мошонку.

В нашей клинике регулярно проводятся операции по поводу водянки яичка. Записаться на консультацию к нам можно по телефону указанному на сайте.

Причины водянки яичек у мужчин

Причины водянки яичек у мужчин подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденной причиной возникновения гидроцеле является то, что яичко во внутриутробном периоде, спускаясь в мошонку по паховому каналу, перемещает за собой и часть брюшины (влагалищный отросток брюшины). Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает.

В случае незарастания просвета, из брюшной полости в полость мошонки начинает попадать жидкость. Влагалищный отросток может сообщаться с брюшиной или быть слепым. В случае сообщения влагалищного отростка с брюшиной, жидкость может циркулировать из полости мошонки в брюшную полость.

В случае выявления гидроцеле у новорожденного, оперативное лечение не проводится, в надежде на заращении отростка брюшины и рассасывания жидкости из полости мошонки.

Приобретенная водянка яичка возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки.

Водянка яичка после операции варикоцеле

Водянка яичка после операции по поводу варикоцеле относится к одной из наиболее распространенных форм приобретенного гидроцеле. Встречается по разным источникам в 1-10% всех случаев гидроцеле.

Основной причиной возникновения послеоперационного гидроцеле многие считают пересечение лимфатических сосудов, сопровождающих яичковые вены или возникающий вследствие нарушения венозного оттока крови от яичка, хронический венозный застой в придатке яичка, который приводит к застойному венозному эпидидимиту.

Водянка оболочек яичка в мужчин

Водянкой яичка (или гидроцеле) называется врожденная или приобретенная патология, при развитии которой в оболочках яичка (одного или обоих) накапливается жидкость серозного характера. В зависимости от запущенности процесса количество жидкости может достигать нескольких литров, но чаще не превышает полулитра.

Водянка оболочек яичка у мужчин в большинстве случаев является патологией врожденной. Механизм ее развития начинается еще во внутриутробном периоде, когда яичко физиологическим путем опускается в мошонку.

В этот процесс также вовлекается часть листка брюшины, который впоследствии должен зарасти. Если зарастания не получается, то жидкость в оболочку яичка поступает из брюшной полости.

В большинстве случаев водянка является вариантом транзиторного состояния и проходит сама, но, к сожалению, это случается не всегда.

В приобретенном варианте гидроцеле ведущую роль играет лимфатическая система яичка, отток которой нарушается. Либо происходит нарушение всасывания жидкости в лимфатические сосуды. Причин для формирования одностороннего или двустороннего гидроцеле у мужчин очень много и в большинстве случаев после их устранения исчезает и клиника водянки.

Причины водянки яичка у мужчин

Причины, из-за которых может появиться гидроцеле, стоит разделить две группы: для врожденной и для приобретенной патологий.

Если речь идет о врожденном развитии заболевания, то к нему могут приводить:

  • Наследственная предрасположенность (наличие в анамнезе у отца или других родственником по мужской линии именно врожденной патологии);
  • Любые варианты угрозы прерывания беременности;
  • Преждевременные роды (недоношенность);
  • Травма во время рождения;
  • Заболевания хронического характера у матери;
  • Инфекционный процесс во время беременности;
  • Перитонеальный диализ;
  • Повышенное давление в брюшной полости.

Причинами приобретенной водянки яичка являются:

  • Воспалительные процессы в оболочках яичка и самом органе;
  • Онкологические новообразования в тканях яичка и его придатках;
  • Эпидимит (любой этиологии);
  • Сердечная недостаточность последних степеней (застойные процессы);
  • Травматические повреждения области яичка;
  • Перекрут яичка (возникает из-из анатомических аномалий развития);
  • Разнообразные дефекты брюшной полости;
  • Послеоперационное осложнение;
  • Заболевания системы лимфатического оттока.

Для матерей важно знать, что влияние на развитие или лечение водянки яичка ношения подгузников, является мифом. Тем более, что у малышей патология чаще всего появляется уже при рождении.

Виды гидроцеле

Развитие водянки яичка у деток и взрослых мужчин может быть как односторонним, так и двусторонним, в зависимости от воздействия и вида причины, его вызвавшей. Так же различают две формы патологии в зависимости от сообщения водянки с брюшной полостью:

  1. Первичное гидроцеле (имеющее сообщение). Развивается при незаращении брюшинного листка. Считается более опасным вариантом течения патологического процесса, так как часто осложняется.
  2. Изолированное гидроцеле. Сообщение с полостью брюшины отсутствует, из-за чего накапливающаяся жидкость может исчезнуть, только всосавшись в лимфатическую систему.

Также различают две формы гидроцеле в зависимости от степени давления жидкости в оболочках:

  • Напряженная водянка (высокое давление жидкости);
  • Ненапряженная водянка (скопившаяся жидкость не давит на стенки).

Естественно, напряженная форма является более неблагоприятной, так как высокое давление провоцирует развитие грыж.

Симптомы водянки яичка

Врожденная форма патологии не беспокоит ребенка, так как чаще всего является вариантом нормы и уходит сама. Наличие водянки отмечают родители, которые обращают внимание на:

  • Увеличение размеров мошонки (симметричное или не симметричное);
  • Некоторую припухлость в паховой области.

В более старшем возрасте, если водянка не рассасывается к тому моменту, ребенок может жаловаться на:

  • Умеренные и терпимые боли в области мошонки;
  • Чувство тяжести в пораженном участке;
  • Дискомфорт или неприятные ощущения у основания пениса.

Иногда гидроцеле может осложняться, в большинстве случаев инфицироваться. Тогда клиническая картина более яркая и характеризуется наличием таких симптомов:

  • Интенсивные болевые ощущения;
  • Лихорадка;
  • Местное повышение температуры и покраснение;
  • Общая слабость;
  • Тошнота и рвота (при сильной интоксикации).

При появлении подобных симптомов, чтобы избежать неприятных последствий водянки яичка у мужчин, следует немедленно обратиться у врачу.

Диагностика водянки яичка

Есть несколько стандартных процедур, которые проводятся как планово (у малышей, страдающих патологией) так и экстренно при возникновении гидроцеле у взрослых мужчин.

  1. Осмотр. Врач устанавливает увеличение размеров мошонки и отмечает повышение ее плотности (если у больного присутствует повышение давления жидкости). Сообщение водянки с полостью брюшины проверяют надавливанием живот. При этом, если существует связь между образованиями, мошонка будет увеличиваться при нажатии.
  2. Ультразвуковая диагностика. С помощью метода подтверждают или исключают жидкость в оболочках яичка и устанавливают ее количество.
  3. Диафоноскопия. С помощью специального прибора проводят просвечивание мошонки и определяют характер жидкости, а также исключают наличие грыжи или других новообразований. При наличии водянки свет от прибора должен проходить равномерно.

Дополнительно могут проводить дуплексное сканирование, чтобы увидеть перекрут, который опасен не только развитием водянки, но и гибелью яичка.

На основании данных диагностики, определяются с лечением водянки яичка у мужчин. А также решают насколько целесообразны терапевтические мероприятия, так как в большинстве случаев патология рассасывается сама.

Осложнения водянки яичка

Хоть гидроцеле и не считают опасным поражением, следует отметить ряд сопутствующих неприятностей, которые такое состояние может вызывать.

  • Паховая грыжа. Такое осложнение возникает очень часто, особенно если напряженная форма водянки сочетается с брюшной полостью. Сама грыжа опасности не несет, пока не произойдет ущемление петли кишечника, и тогда состояние становится ургентным.
  • Инфицирование. Застой жидкости в оболочках яичках – благодатная почва для развития инфекционного процесса. Основная опасность такого осложнения в том, что яичко также становится мишенью, что может привести к бесплодию. Также следует отметить, что ткань яичка считается одной из структур организма, которые поражаются аутоиммунно.

Бесплодие, как осложнение, может появляться только как следствие инфицирования. При неосложненном гидроцеле такое серьезное последствие не развивается.

Как лечить водянку яичка у мужчины?

В первую очередь следует отметить, что лечение гидроцеле яичка народными средствами не будет иметь успеха, так как избавиться от патологии можно только оперативно. При этом лечение требуется не всем пациентам, но попытки избавиться от водянки самостоятельно чаще всего приводят к ухудшению состояния, поэтому заниматься самолечением не следует.

В отношении некоторых групп пациентов проводят лечение водянки яичка у мужчин без операции, которое заключается в наблюдении и контролировании состояния. К таким группам относят:

  • Детей с момента до двух лет (без наличия сопутствующей патологии в виде инфицирования или грыжи);
  • Мальчиков и мужчин с неуточненной динамикой (наблюдают несколько месяцев, оценивая тенденцию к рассасыванию).

Лечение гидроцеле яичка в домашних условиях заключается в тщательном контроле за состоянием ребенка и немедленное реагирование на его изменение. Родители должны быть в курсе любого нового симптома или ощущения ребенка, насколько это возможно. Особенно это касается детей старшего возраста, которые зачастую стесняются говорить о проблемах в интимной области.

Показаниями к операции по удалению водянки яичка у мужчин являются:

  • Появление грыжи в паху;
  • Непостоянная динамика процесса (то увеличение, то уменьшение);
  • Клиническая картина (боли или дискомфорт);
  • Инфицирование водянки.

Существует несколько видов операций по удалению водянки яичка:

  • Росса. Данный вид используется, если есть сообщение с брюшной полостью. Такая операция предусматривает перевязку внутреннего пахового кольца, после чего его отсекают.
  • Бергмана. Операция применяется, если сообщение с полостью брюшины отсутствует. При этом иссекаются ткани внутренней оболочки яичка, после чего остатки ушиваются наиболее близко к органу. В большинстве случаев устанавливается дренаж.
  • Пункция. Наименее травматичное вмешательство, которое подходит для самых благоприятных течениях патологии. С помощью специальной иглы жидкость удаляют и вводят препараты склерозирующего действия.

Осложнения в послеоперационном периоде – явление редкое, но все-таки возможное. Среди наиболее часто встречаемых выделяют:

  1. Появление рецидива;
  2. Повышение возможности бесплодия (если во время вмешательства были повреждены органы и протоки половой системы);
  3. Атрофия органа (если нарушается кровообращение в данной области).

В целом заболевание имеет благоприятное течение и прогноз, однако ни в коем случае нельзя проводить лечение водянки яичка у мужчин народными средствами. Помимо того, что заболевание так не излечишь, к нему добавятся неприятные осложнения.

При самолечении риск бесплодия очень высок. Поэтому при появлении симптомов или признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу.

Нельзя забывать, что клиническая картина водянки не является специфической, поэтому, в первую очередь, доктор исключает опухоли и грыжи.

Гидроцеле после операции: особенности

  • Отек и шов
  • Половая жизнь
  • Осложнения
  • Водянка яичка представляет собой скопление жидкости в оболочках семенного канатика.
  • Подобная патология бывает врожденной и может наблюдается у ребенка, в этом случае жидкость скапливаться во влагалищном отростке брюшины, который сообщается с брюшной полостью или приобретенной у взрослого чаще после операции по поводу паховой грыжи, варикоцеле или другого заболевания.
  • Операция гидроцеле проводится при наличии водянки яичка, как приобретенной, так и врожденной, в том случае если она сопровождается клиникой.

Также операция показана в случае патологии яичка, или если гидроцеле развилось вследствие другой операции, например грыжесечения. Это наиболее радикальный способ лечения данного заболевания, в некоторых случаях используются пункции или склерозирование.

В настоящее время существуют четыре вида оперативного лечения при признаках гидроцеле, названные по авторам методик — Лорда, Росса, Бергмана и Винкельмана.

Обратите внимание

Противопоказанием к операции являются нарушение свертываемости крови, и декомпенсированные хронические патологии.

  • Поскольку при гидроцеле, или водянке оболочек яичка, вовлечена брюшина и жидкость брюшной полости, операция проводится под общим наркозом.
  • Производится рассечение оболочек семенного канатика с дальнейшими манипуляциями, или при операции Росса передней стенки пахового канала.
  • Гидроцеле после операции требует проведения несложной реабилитации. В начальном послеоперационном периоде назначают антибиотики для профилактики воспаления, также следят за температурой.

Иногда могут возникнуть болевые ощущения, после вымывания анестетика из организма, которые могут длиться несколько дней. В этих случаях проводят обезболивание. После операции накладывается стерильная повязка, которую меняют раз в день. На седьмой или девятый день обычно снимают швы.

Важно знать

Главным правилом является отказ от любых физических нагрузок в первую неделю и ограничение поднятия тяжестей до трех килограмм первые три недели после операции.

Гидроцеле после операции выглядит как обычная мошонка со швом. Увеличение мошонки в размерах и возникновение клинических симптомов может говорить о рецидиве, требующего дополнительного лечения.

Отек и шов после операции гидроцеле

Увеличение мошонки в размерах также может говорить об отеке, что является физиологической реакцией на оперативное вмешательство. Отек после операции гидроцеле как правило наиболее выражен в области послеоперационного шва, не напряжен, пальпаторно может определяться небольшая болезненность.

Может возникать отек яичка после операции гидроцеле, яичко при этом увеличивается в размерах, становится твердым. Выраженность отека и его продолжительность зависит от шовного материала, который применялся при ушивании раны. При лавсановых нитях отек может держаться в течение месяца, при кетгутовых от недели до семи дней.

Отек после операции гидроцеле яичка также встречается и после операции варикоцеле, вследствие удаления варикозных вен, его необходимо дифференцировать с лимфоцеле. Кроме этого причиной отека может быть реакция отторжения хирургического шовного материала.

Все перечисленные выше состояния считаются осложнением.

Обратите внимание

Какую одежду носить после операции водянки яичка? После операции гидроцеле врачи рекомендуют мужчине носить специальное утягивающее белье или бандаж.

  • Шов после операции водянка яичка первую неделю находится под стерильной повязкой.
  • Швы из лавсановых нитей снимают на седьмой день при отсутствии осложнений, в случае наложения кетгутовых швов их не снимают, они рассасываются самостоятельно.
  • После шов могут обработать марганцовкой для формирования струпа с той целью, чтобы послеоперационная рана заживала первичным натяжением.

Как правило, при операции на мошонке используется косметический шов, который оставляет после себя небольшой узкий шрам. После операции не рекомендуется принимать горячие ванны. В течение года показано амбулаторное наблюдение.

Секс после операции гидроцеле

  1. После операции гидроцеле послеоперационный период требует покоя и ограничения физических нагрузок, то же относится и к половым контактам.
  2. Первое время после операции от сексуальных отношений лучше воздержаться.
  3. Секс после операции гидроцеле нужно вводить постепенно, не форсируя, и не раньше чем через пять шесть недель после операции.
  4. Перед возобновлением половой жизни рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Осложнения после операции гидроцеле

Осложнения после операции гидроцеле могут быть связаны как с особенностями организма мужчины, так и с техникой проведенной операции.

  • К ранним осложнениям относят воспаление в области послеоперационной раны, раневая инфекция. Также осложнением оперативного вмешательства может быть расхождение швов при несоблюдении пациентом двигательного режима.
  • К осложнениям относят длительный отек, скопление лимфы с формированием лимфоцеле.
  • Может развиться реакция на шовный материал, которая проявляется воспалением.
  • В редких случаях при склонности организма возможно патологическое рубцевание с образованием келоида.
  • После операции водянка яичка у мужчин последствия после операции могут быть также отдаленными, это рецидив гидроцеле, когда вновь происходит скопление жидкости между оболочками яичка, изменение формы и внешнего вида мошонки, в редких случаях возможно бесплодие, если был поврежден семенной канатик.

В настоящее время осложнения после операции гидроцеле встречаются достаточно редко.

Читайте также:  Мазь от герпеса на губах. список лучших: дешевые и эффективные средства. оксолиновая, ацикловир, тетрациклиновая, цинковая, тридерм. обзоры и цены
Оцените статью
Ваш доктор
Добавить комментарий